В лечебно-профилактических учреждениях Удмурткой Республики работает:
– врачей по лечебной физкультуре – 33 (в 2014г. – 38, в 2015г. – 36);
– инструкторов-методистов с высшим физкультурным образованием – 39 (в 2014г. – 34, в 2015г. – 39);
– инструкторов ЛФК (со средним медицинским образованием) – 60 (в 2014г. – 84, в 2015г. – 70);
Координационная деятельность в области двигательной реабилитации возложена на службу ЛФК, однако, в связи с проведенной оптимизацией в системе здравоохранения наблюдается сокращение и до этого мизерных ставок врачей и инструкторов ЛФК.
При анализе кадрового потенциала службы ЛФК можно четко проследить, что на 25 районов республики приходится лишь 2 ставки врача ЛФК и 2,25 ставок инструкторов-методистов.
Не менее тревожный вопрос – уменьшение кабинетов ЛФК и массажа в республике:
– кабинетов ЛФК в УР – 105 (в 2014г. – 130 в 2015г. – 117);
– кабинетов массажа – 152 (в 2014г. – 189 в 2015г. – 180).
Штаты и кадры лечебной физкультуры в УР в 2015г.
Штаты | Занято | Физ.лица | ||||||||||
численность | динамика | численность | динамика | численность | динамика | |||||||
2015 | 2016 | 2015 | 2016 | 2015 | 2016 | 2015 | 2016 | 2015 | 2016 | 2015 | 2016 | |
Врачи ЛФК | 71,5 | 57 | -5,0(-6,5%) | -14,5(-20,3%) | 54,5 | 51,5 | -5(-8,4%) | -3(-5,5%) | 36 | 33 | -2(-5,3%) | -3(-8,3%) |
Занятость | 76,2% | 90,4% | ||||||||||
Укомплект. | 50,3% | 57,9% | ||||||||||
Инструкторы-методисты | 46,75 | 45 | +5,75 (+14%) | -1,75(-3,7%) | 45,75 | 43,25 | +9,25 | -2,5(-5,5%) | 39 | 39 | 39+5 (2,9%) | б/дин. |
Занятость | 97,7% | 96,1% | б/дин. | |||||||||
Укомплект. | 83,4% | 86,6% | ||||||||||
Инструкторы ЛФК | 151,75 | 138,25 | -21,25 (-13,6%) | -13,5(-8,9%) | 133,75 | 121,25 | -10,5(-7,3%) | -12,5(-9,3%) | 70 | 60 | -14 (16,6%) | -10(-14,3%) |
Занятость | 88,1% | 87,7% | ||||||||||
Укомплект. | 46,1% | 43,4% |
Анализ кадрового потенциала службы ЛФК в УР в 2016 году:
1 – Количество штатных единиц врачей ЛФК:
– уменьшилось на 14,5 ст.
2 – Количество занятых ставок врачей ЛФК
– уменьшилось на 3,0 ст.
3 – Количество физических лиц врачей ЛФК:
– уменьшилось на 3 человека
Занятость врачами ЛФК составляет 90,4% (в 2015 году – 76,2%);
Укомплектованность – 57,9% (в 2015году – 50,3%):
Уменьшение штатных должностей соответственно привело к тому, что выросла укомплектованность врачами ЛФК.
При анализе кадров инструкторов-методистов ЛФК:
1 – количество штатных единиц уменьшилось на 1,75ст.
2 – количество занятых ставок уменьшилось на 2,5ст.
3 – количество физических лиц осталось прежним 39 человек.
Занятость инструкторами-методистами составляет 96,1% (в 2015 году – 97,7%).
Укомплектованность – 86,6% (в 2015 году – 83,4%).
Анализ кадров среднего медицинского персонала выявил отрицательную динамику:
1 – количество штатных единиц: уменьшение на 13,5 ст.
2 – количество занятых ставок: уменьшение на 12,5 ст.
3 – количество физических лиц: уменьшение на 10 чел.;
Занятость инструкторами ЛФК составляет 87,7% (в 2015 году – 88,1%);
Укомплектованность 43,4% (в 2015 году – 46,2%)
Отпущено процедур лечебной физкультуры в ЛПУ УР.
2015 год | 2016 год | Динамика | ||
Всегов т.ч. | 1165492 | 1046474 | - 119018 | - 10,2% |
стационары | 567265 | 523264 | - 44001 | |
поликлиники | 598227 | 523210 | - 75017 |
В 2016 году показатели отпущенных процедур ЛФК по УР снизились на 10,2%.
Ряд руководителей учреждений здравоохранения не придают должного значения методу ЛФК в комплексной реабилитации пациентов, поэтому в течение многих лет служба ЛФК не внедрена в 11 медицинских организациях УР:
- Камбарской РБ,
- Балезинской РБ,
- Киясовской РБ,
- Селтинской РБ,
- Сарапульской РБ,
- Як.-Бодьинской РБ,
- Ярской РБ,
- Республиканском туберкулезном санатории,
- Дебесская РБ,
- Кезская РБ.
- Красногорская РБ (с середины 2016г.)В 2015 году в БУЗ УР «Як-Бодьинская РБ МЗ УР» были закрыты не только кабинет ЛФК, но и кабинет массажа. С середины 2016 года отсутствует служба ЛФК в Красногорской РБ, в Каракулинской РБ нет службы массажа.
Динамика отпуска процедур ЛФК по территориям и принадлежности ЛПУ.
Стационар | Поликлиника | Динамика всего |
|||||
2015 | 2016 | 2015 | 2016 | 2015 | 2016 | ||
Ижевск | 115651 | 83739 | 221627 | 179631 | 337278 | 263370 | |
динамика | -26185 | -31912 | -39682 | -41996 | -65867-16,3% | -73908 | |
Глазов | 53251 | 42017 | 168929 | 155811 | 222180 | 197828 | |
динамика | -7409 | -11234 | +9895 | -13118 | +2486+1,1% | -24352 | |
Воткинск | 24796 | 27051 | 48853 | 43718 | 73649 | 70769 | |
динамика | +3256 | +2255 | -6641 | -51135 | -3385-4,6% | -2880 | |
Сарапул | 13241 | 13175 | 41868 | 39474 | 55109 | 52649 | |
динамика | -861 | +66 | +2033 | -2394 | +1172+2,2% | -2460 | |
Можга | 11782 | 11789 | 37627 | 33037 | 49409 | 44826 | |
динамика | -1491 | -7 | +2554 | -4590 | +1063+2,2% | -4583 | |
РБ | 32530 | 35146 | 61589 | 56148 | 94119 | 91294 | |
динамика | +6120 | +2616 | +1119 | -5441 | +5001+5,6% | -2825 | |
Республ.ЛПУ | 185677 | 167144 | 17734 | 15391 | 203411 | 182535 | |
динамика | +28299 | -19533 | +465 | -2343 | +28764+16,5% | -20876 | |
Санатор. | 130337 | 143203 | - | - | 130337 | 143203 | |
динамика | +14770 | +14770+12,8% | |||||
Итого | 567265 | 523264 | 598227 | 523210 | 1165492 | 1046474 | |
Итого | +18499 | -12495 | +6004+0,5% | -119018-10,2% |
Из года в год наблюдается рост основных показателей работы службы ЛФК в республиканских санаториях, в 2016 году динамика отпуска процедур ЛФК +9,9%. Показатели отпуска процедур по территориям и принадлежностям ЛПУ по УР имеют отрицательную динамику (-10,2%).
Охват лечебной физкультурой в ЛПУ УР
Охват процедурами ЛФК в стационарах УР составляет – 23% (в 2015году – 25,3%)
Традиционно выше республиканских значений охват процедурами ЛФК в республиканских санаториях – 99,9%, что связано со спецификой работы этой службы. Далее по ранжиру идут:
- ЛПУ г.Глазова – 56,4% (в 2015 г. – 37%)
- Республиканские ЛПУ 24,2% (в 2015г. – 27,6%)
- Воткинские ЛПУ – 22,9% (в 2015г. – 15,2%)
- г.Сарапул – 17,9% (в 2015г. – 21,8%)
- г. Ижевск –14,9% (в 2015г. – 21,4%)
- Можгинские ЛПУ – 11,08% (в 2015г. – 9,7%)
Процент охвата процедурами ЛФК в стационарах РБ составил 9,6%, что выше уровня прошлого года (в 2015г. – 8,3%).
Охват процедурами ЛФК в поликлиниках ЛПУ УР составил – 1,5% (в 2015г. – 2,1%), наблюдается снижение показателя
Выше республиканских значений показатели охвата процедурами ЛФК в поликлиниках ЛПУ:
- г.Глазов – 3,9% (в 2015г. – 3,9%)
- г.Сарапул – 1,9% (в 2015г. – 2,5%) (в 2014г. – 3%)
- г.Можги – 1,53% (в 2015г. – 2,5%) (в 2014г. – 3,8%)
- г.Ижевск % охвата составил – 1,3% (в 2015г. – 1,9%)
- Количество процедур ЛФК на 1-го пациента
- Процент охвата процедурами ЛФК в поликлиниках РБ 0,98, что ниже уровня 2015г. (в 2015г. – 1,2%)
Количество процедур ЛФК на 1 пациента в стационарах МО УР составляет 9,2 , показатель остался на уровне прошлого года.
Показатели по количеству отпуска процедур ЛФК на 1 пациента:
- в ЛПУ г.Можги – 9,1 (в 2015 г. – 9,5)
- в Республиканских ЛПУ – 8,8 (в 2015 г. – 9,1)
- в ЛПУ г.Воткинска – 8,8 (в 2015 г. – 8,8)
- в стационарах РБ – 8,8 (в 2015г. – 8,7)
- в ЛПУ г.Глазова – 8,7 (в 2015 г. – 8,3)
- в ЛПУ г.Сарапула – 8,6 (в 2015 г. – 9,6)
- в ЛПУ г.Ижевска – 8,0 (в 2015 г. – 8,1)
Количество процедур ЛФК на 1 пациента в поликлиниках МО УР – 12,1 (в 2015г. – 11,5)
Выше республиканских значений показатели по количеству отпуска процедур ЛФК на 1 пациента в поликлиниках:
- г. Сарапула – 17,4 (в 2015г. – 16,6)
- г. Глазова – 17,2 (в 2015г. – 15,2)
- г. Воткинска – 14,8 (в 2015г. – 14,6)
- г. Можги – 14,8 (в 2015г. – 10,4)
- В Ижевске – 10,2 (в 2015г. – 10,4)
Показатели процента охвата пациентов средствами и методами ЛФК в зависимости от врачебных специальностей.
специалист | стационар | поликлиника | ||||||
Охват % | Количество процедур на 1-го пациента | Охват % | Количество процедур на 1-го пациента | |||||
2015г. | 2016г. | 2015г. | 2016г. | 2015г. | 2016г. | 2015г. | 2016г. | |
Врач невролог | 52,2 | 45,2 | 9,8 | 9,7 | 11,0 | 7,1 | 12,4 | 12,8 |
Врач травматолог | 40,0 | 35,4 | 9,6 | 8,9 | 9,9 | 4,3 | 10 | 10,1 |
Врач терапевт | 28,3 | 26 | 8,4 | 8,3 | 1,3 | 0,9 | 9,7 | 9,5 |
Врач хирург | 16,3 | 12,1 | 9,2 | 7,8 | 2,3 | 2,2 | 11,1 | 13 |
Врач педиатр | 38,9 | 26,7 | 11 | 11 | 1,0 | 0,9 | 12,5 | 13,6 |
Врач акушер-гинеколог | 10,6 | 5 | 5,9 | 6,6 | 1,1 | 0,6 | 11,2 | 12,3 |
- Показатель процента охвата пациентов методами и средствами ЛФК снизился по всем врачебным специальностям.
Лечебная физкультура для детей.
Процент охвата процедурами ЛФК составляет
- в стационарах ЛПУ УР – 28% (в 2015г. – 31,5%),
- в поликлиниках – 2,1% (в 2015г. – 2,6%).
- Количество процедур на 1 – го пациента в ЛПУ УР
- в стационарах – 10,5 (в 2015г. – 10,3),
- в поликлиниках – 13,2 (в 2015г. – 12,6).
- В разрезе территорий количество процедур на 1-го пациента:
Города | Стационар | Поликлиника |
г.Глазов | 8,0 | 16,8 |
г.Воткинск | 8,8 | 16 |
г.Сарапул | 10 | 15 |
г.Можга | 5,2 | 11,6 |
г.Ижевск | 6,3 | 11,1 |
Детские санатории | 11,6 | - |
Районные больницы | 11 | 8,4 |
Республиканские больницы | 8,0 | 6,7 |
Выводы:
- Неудовлетворительная материально-техническая база службы лечебной физкультуры. За 2016 год количество кабинетов ЛФК в УР уменьшилось на 12, кабинетов массажа на 28.
- В связи с проведенной оптимизацией в системе здравоохранения наблюдается сокращение и до этого мизерных ставок врачей и инструкторов ЛФК.
Предложения по улучшению работы службы лечебной физкультуры:
- В целях организационно-методического руководства ввести в список внештатных специалистов-экспертов УР должность главного внештатного эксперта по лечебной физкультуре.
- Медицинские стандарты по лечебной физкультуре привести в соответствии с приказом МЗ РФ от 01.03.2016г. № 134н «О порядке организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне», с приказом МЗ РФ от 29.12.2012 г. № 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации» и представить их на утверждение в МЗ УР.
- Решить вопрос об оснащении БУЗ УР «РВФД МЗ УР», отделений и кабинетов спортивной медицины и ЛФК УР необходимым оборудованием для оказания медицинской помощи спортсменам согласно приказа МЗ РФ от 01.03.2016г. № 134н «О порядке организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне».
- Привести штатное расписание БУЗ УР «РВФД МЗ УР», отделений и кабинетов спортивной медицины и ЛФК УР в соответствии с приказом МЗ РФ от 01.03.2016г. № 134н «О порядке организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне», с приказом МЗ РФ от 29.12.2012 г. № 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации».
- Расширить показания к включению форм, средств и методов ЛФК в качестве обязательных методов лечения и оздоровления пациентов на этапах лечения и реабилитации.
- Расширить возможности отделений ЛФК УР за счет переоснащения по разделам:
– механотерапия;
– аппаратного массажа;
– подводного и сухого вытяжения.
7. Восстановить службу ЛФК в районных больницах Удмуртской республики.