Ожирение

Материал для медицинских работников

Проблема ожирения взрослого населения

Наличие ожирения имеет важные последствия для заболеваемости, качества жизни, инвалидизации и смертности и влечет за собой более высокий риск развития Сахарный диабет 2 типа, сердечно сосуистых заболеваний, некоторых форм рака, остеоартрита и других патологий.

По данным ВОЗ в 2016 году более 25 % взрослых по всему миру имели избыточный вес. Из них более 650 миллионов страдали ожирением. Распространенность ожирения среди мужчин составляла 11 %, среди женщин – 15 %.

По прогнозам к 2030 году 60 % населения мира (то есть 3,3 миллиарда человек) могут иметь избыточный вес (2,2 миллиарда) или ожирение (1,1 миллиарда), если тенденции заболеваемости ожирением сохранятся.

В Российской Федерации на 2016 год доля лиц с избыточной массой тела составила 62,0 %, с ожирением – 26,2 %.

Последствия ожирения:

1) в 57 % случаев развитие эндокринных заболеваний: нарушение углеводного и жирового обменов: развитие Сахарного диабета 2 типа, гиперлипидемии, синдрома поликистозных яичников.

2) в 30 % случаев развитие заболеваний ЖКТ: жировая дистрофия печени и поджелудочной железы, болезни желчного пузыря, ГЭРБ.

3) в 17 % случаев развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы: гипертоническая болезнь, ИБС.

4) в 14 % развитие и прогрессирование заболеваний костно-мышечной системы в случаев: артрозы крупных суставов нижних конечностей, остеохондроз позвоночника с дальнейшим прогрессированием в протрузии и грыжи.

5) в 11 % случаев развитие онкологических заболеваний: рак матки, молочной железы, толстого кишечника.

6) развитие бронхолегочных заболеваний: синдром обструктивного апноэ во сне, бронхиальная астма, сердечная астма.

7) развитие заболеваний мочеполовой системы: мочекаменная болезнь, стрессовое недержание мочи, сексуальная дисфункция.

8) развитие психических заболеваний: депрессия, расстройство пищевого поведения.

Интересные факты:

избыточный вес и ожирение связаны с более высокой смертностью во всем мире, чем недостаток веса. 65 % населения мира проживает в странах, где избыточный вес и ожирение убивают больше людей, чем недостаточный вес.
в 90 % случаев СД 2 типа сочетается с избыточной массой тела и ожирением. Частое сочетание висцерального типа ожирения с нарушениями углеводного, липидного обмена, артериальной гипертензии выделяют в самостоятельный «метаболический синдром», или «синдром Х».
имеет место тенденция увеличения смертности от сопутствующих ожирению заболеваний от 59-60 % до 69 % к 2030 году.
ожирение I степени увеличивает риск развития СД 2 типа в 3 раза, II степени — в 5 раз и III степени — в 10 раз.
накопление висцерального жира связано с более высоким риском метаболических и ССЗ. Риск сердечно-сосудистых заболеваний и метаболических нарушений определяется как высокий при окружности талии у женщин 88 см и выше, у мужчин 102 см и выше и повышенный при окружности талии у женщин 80-88см и у мужчин. 94-102см. Окружность талии измеряется по средней подмышечной линии на середине расстояния между вершиной гребня подвздошной кости и нижним краем последнего ребра.
ожирение – один из факторов риска развития депрессии, а депрессия приводит к увеличению индекс массы тела и окружность талии в течение 5 лет наблюдения.

Депрессия и тревога сопровождаются такими же центральными и периферическими признаками, как длительный стресс. Депрессия и стресс приводят к гиподинамии и избыточному питанию. Кроме того, при физическом и психическом стрессе повышаются концентрации нейропептида Y, что усиливает потребление пищи («заедание стресса») – замкнутый круг для многих пациентов.

Алгоритм действий врача.

Алгоритм ведения пациента с алиментарным ожирением (ИМТ ≥ 30 кг/м2).

Цель: Достичь снижение массы тела на 5-10% каждые 3 месяца, удержание массы тела

(Если не достигаем цели, то переходим на следующую ступень):

1 ступень

Модификация образа жизни
Гипокалорийное питание
Дозированные физические нагрузки

2 ступень

Фармакотерапия ожирения – назначение орлистата, сибутрамина, лираглутида

3 ступень

Смена препарата

4 степень

Хирургическое лечение – бандажирование желудка, рукавная гастропластика, шунтирование желудка, липосакция, липорезекция

21-27 ноября Неделя популяризации подсчета калорий

(в честь Дня против ожирения 26 ноября)

Избыточный вес и ожирение. Считаем калории вместе

Избыточный вес и ожирение – результат формирования аномальных или чрезмерных жировых отложений, которые могут наносить вред здоровью.

Индекс массы тела (ИМТ) часто используется для диагностики ожирения и избыточного веса у взрослых. Индекс рассчитывается как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах (кг/м2).

Согласно ВОЗ диагноз «избыточный вес» или «ожирение» у взрослых ставится в следующих случаях:

ИМТ больше или равен 25 — избыточный вес;
ИМТ больше или равен 30 — ожирение.

Однако ИМТ следует считать приблизительным критерием, т.к. у разных людей он может соответствовать разной степени полноты.

У детей при определении избыточного веса и ожирения следует учитывать возраст.

Что вызывает избыточный вес и ожирение?

Основная причина ожирения и избыточного веса — энергетический дисбаланс, при котором калорийность рациона превышает энергетические потребности организма. Во всем мире отмечаются следующие тенденции:

рост потребления продуктов с высокой энергетической плотностью и высоким содержанием жира;
снижение физической активности в связи со все более сидячим характером многих видов деятельности, изменениями в способах передвижения и возрастающей урбанизацией.

Повышенный ИМТ является одним из основных факторов риска таких неинфекционных заболеваний, как:

сердечно-сосудистые заболевания (главным образом, болезни сердца и инсульт);
диабет;
нарушения опорно-двигательной системы (в особенности остеоартрит — крайне инвалидизирующее дегенеративное заболевание суставов);
некоторые онкологические заболевания (в т. ч. рак эндометрия, молочной железы, яичника, предстательной железы, печени, желчного пузыря, почки и толстой кишки).

Риск этих неинфекционных заболеваний возрастает по мере увеличения ИМТ.

Детское ожирение повышает вероятность ожирения, преждевременной смерти и инвалидности во взрослом возрасте. Помимо повышенного риска в будущем, страдающие ожирением дети также испытывают одышку, подвержены повышенному риску переломов, склонны к гипертонии, раннему проявлению признаков сердечно-сосудистых заболеваний, инсулинорезистентности и могут испытывать психологические проблемы.

Планирование питания с учетом калорийности

Формула для определения суточной потребности в калориях, предложенная ВОЗ:

(0,0621 х вес в кг + 2,0357) х 240 х коэффициент физической активности для женщин 18 – 30 лет;

(0,0342 х вес в кг + 3,5377) х 240 х КФА – для женщин 31-60 лет;

(0,0377 х вес в кг + 2,7545) х 240 х КФА – для женщин 60 лет.

Коэффициент физической активности (КФА): 1 – низкая; 1,3 – средняя; 1, 5 – высокая. Для снижения веса ВОЗ тоже рекомендуют сократить рацион на 20%.

Подсчитывая калории, вы заботитесь о собственном организме.

Актуальную информацию о здоровом питании можно найти на проверенном сайте Роспотребнадзора: «Здоровоепитание.рф». На интернет-платформе размещен сервис «Наши калькуляторы», где можно рассчитать калорийность любого блюда, индекс массы тела, а также калькулятор потребления калорий. Ссылка на калькулятор

https://www.здоровое-питание.рф/services/calculators/kalkulyator-kaloriynosti-produktov/

Ссылки на вебинары к неделе популяризации подсчета калорий: