В лечебно-профилактических учреждениях Удмурткой Республики работает:
– врачей по лечебной физкультуре – 36 (в 2014г. – 38);
– инструкторов-методистов с высшим физкультурным образованием – 39 (в 2014г. – 34);
– инструкторов ЛФК (со средним медицинским образованием) – 70 (в 2014г. – 84).
К сожалению, тенденция к сокращению штатов врачей ЛФК в УР продолжается. Так же отрицательная динамика наблюдается и в отношении среднего мед.персонала (инструктора ЛФК).
Не менее тревожный вопрос – уменьшение кабинетов ЛФК и массажа в республике:
– кабинетов ЛФК в УР – 117 (в 2014г. – 130);
– кабинетов массажа – 180 (в 2014г. – 189).
Штаты и кадры лечебной физкультуры в УР в 2015г.
Штаты |
Занято | Физ.лица | ||||||||||
численность | динамика | численность | динамика | численность | динамика | |||||||
2014 |
2015 |
2014 |
2015 |
2014 |
2015 |
2014 |
2015 |
2014 |
2015 |
2014 |
2015 |
|
Врачи ЛФК |
76,5 |
71,5 |
-2,5 (-3,3%) |
-5,0 (-6,5%) |
59,5 |
54,5 |
-1,75 (-2,9%) |
-5 (-8,4%) |
38 |
36 |
+2 (+5,3%) |
-2 (-5,3%) |
Занятость |
77,8% |
76,2% |
||||||||||
Укомплект. |
49,7% |
50,3% |
||||||||||
Инструкторы-методисты |
41 |
46,75 |
0 |
+5,75 (+14%) |
36,5 |
45,75 |
+2 |
+9,25 |
34 |
39 |
+8 |
+5 (2,9%) |
Занятость |
89% |
97,7% |
||||||||||
Укомплект. |
82,9% |
83,4% |
||||||||||
Инструкторы ЛФК |
173,0 |
151,75 |
-0,75 (-0,4%) |
-21,25 (-13,6%) |
144,25 |
133,75 |
+2,25 (+1,6%) |
-10,5 (-7,3%) |
84 |
70 |
+2 (2,4%) |
-14 (16,6%) |
Занятость |
83,4% |
88,1% |
||||||||||
Укомплект. |
48,6% |
46,1% |
Анализ кадрового потенциала службы ЛФК в УР в 2015 году:
1 – Количество штатных единиц врачей ЛФК:
- уменьшилось на 5,0 ст.
2 – Количество занятых ставок врачей ЛФК
- уменьшилось на 5,0 ст.
Количество физических лиц врачей ЛФК:
- уменьшилось на 2 человека
Занятость врачами ЛФК составляет 76,2% (в 2014 году – 77,8%);
Укомплектованность – 50,3% (в 2014 году – 49,7%):
Уменьшение штатных должностей соответственно привело к тому, что незначительно выросла укомплектованность врачами ЛФК.
В 2015 году наблюдается положительная динамика при анализе кадров инструкторов-методистов ЛФК:
1 – количество штатных единиц увеличилось на 5,75ст.
2 – количество занятых ставок увеличилась на 9,25ст.
3 – количество физических лиц увеличилось на 5 человек.
Занятость инструкторами-методистами составляет 97,7% (в 2014 году – 89%).
Укомплектованность – 83,4% (в 2014 году – 82,9%).
Анализ кадров среднего медицинского персонала выявил отрицательную динамику:
1 – количество штатных единиц: уменьшение на 21,25 ст.
2 – количество занятых ставок: уменьшение на 10,5 ст.
3 – количество физических лиц: уменьшение на 14 чел.;
Занятость инструкторами ЛФК составляет 88,1% (в 2014 году – 83,4%);
Укомплектованность 46,2% (в 2014 году – 48,6%)
Уменьшение штатных, занятых ставок и физических лиц врачей и инструкторов ЛФК объясняется несколькими причинами:
- Оптимизацией, проведенной в ЛПУ УР в 2015 году.
- До 2015 года в некоторых лечебных учреждениях республики инструктора-методисты занимали должности врачей ЛФК, но после прохождения цикла усовершенствования по курсу ЛФК и СМ в 2015 году сертификаты специалиста были выданы только врачам лечебной физкультуры и спортивной медицины.
Отпущено процедур лечебной физкультуры в ЛПУ УР.
2014 год | 2015 год | Динамика | ||
Всего в т.ч. |
1159488 | 1165492 | +6004 | +0,5% |
стационары | 548766 | 567265 | +18499 | +3,4% |
поликлиники | 610722 | 598227 | -12495 | -2% |
В 2015 году показатели отпущенных процедур ЛФК по УР практически остались на уровне прежнего года, динамика +0,5%.
Как и в предыдущие годы служба ЛФК отсутствует в 10 ЛПУ УР:
- Камбарской РБ,
- Балезинской РБ,
- Киясовской РБ,
- Селтинской РБ,
- Сарапульской РБ,
- Як.-Бодьинской РБ,
- Ярской РБ,
- Республиканском туберкулезном санатории,
- Дебесская РБ,
- Кезская РБ.
В 2015 году в БУЗ УР «Шарканская РБ МЗ УР» открыт после ремонта кабинет ЛФК. Негативным моментом служит факт того, что в 2015 году в БУЗ УР «Як-Бодьинская РБ МЗ УР» были закрыты не только кабинет ЛФК, но и кабинет массажа.
Динамика отпуска процедур ЛФК по территориям и принадлежности ЛПУ.
Стационар | Поликлиника | Динамика
всего |
|||||||
2014 |
2015 |
2014 |
2015 |
2014 |
2015 |
||||
Ижевск |
141836 |
115651 |
261309 |
221627 |
403145 |
337278 |
|||
динамика |
-16873 |
-26185 |
+27269 |
-39682 |
+10396 +2,6% |
-65867 -16,3% |
|||
Глазов |
60660 |
53251 |
159034 |
168929 |
219694 |
222180 |
|||
динамика |
+52 |
-7409 |
+5633 |
+9895 |
+5685 +2,6% |
+2486 +1,1% |
|||
Воткинск |
21540 |
24796 |
55494 |
48853 |
77034 |
73649 |
|||
динамика |
-2115 |
+3256 |
+7105 |
-6641 |
-4990 -6,9% |
-3385 -4,6% |
|||
Сарапул |
14102 |
13241 |
39835 |
41868 |
53937 |
55109 |
|||
динамика |
-320 |
-861 |
-15116 |
+2033 |
-15436 -22,3% |
+1172 +2,2% |
|||
Можга |
13273 |
11782 |
35073 |
37627 |
48346 |
49409 |
|||
динамика |
+726 |
-1491 |
-16718 |
+2554 |
+7444 +18,2% |
+1063 +2,2% |
|||
ЦРБ |
26410 |
32530 |
62708 |
61589 |
89118 |
94119 |
|||
динамика |
-17826 |
+6120 |
+3231 |
+1119 |
-14595 -14,1% |
+5001 +5,6% |
|||
Республ. ЛПУ |
157378 |
185677 |
17269 |
17734 |
174647 |
203411 |
|||
динамика |
-8244 |
+28299 |
-1441 |
+465 |
-9685 -5,3% |
+28764 +16,5% |
|||
Санатор. |
115567 |
130337 |
|
|
115567 |
130337 |
|||
динамика |
+33311 |
+14770 |
|
|
+33311 +40,5 |
+14770 +12,8% |
|||
Итого |
548766 |
567265 |
610722 |
598227 |
1159488 |
1165492 |
|||
Итого |
-13289 |
+18499 |
+23399 |
-12495 |
+10110 +0,9% |
+6004 +0,5% |
|||
Из года в год наблюдается рост основных показателей работы службы ЛФК в республиканских санаториях, в 2015 году динамика отпуска процедур ЛФК +12,8%. Не смотря на неукомплектованность службы ЛФК кадрами в районных больницах УР в 2015 году видна положительная динамика процедур ЛФК +5,6%.
По городу Ижевску заметная отрицательная динамика отпуска процедур ЛФК как в поликлинике, так и в стационаре – -16,3%.
Охват лечебной физкультурой в ЛПУ УР
Охват процедурами ЛФК в стационарах УР составляет – 25,3% (в 2014году – 23,4%)
Традиционно выше республиканских значений охват процедурами ЛФК в республиканских санаториях – 99,6%, что связано со спецификой работы этой службы. Далее по ранжиру идут:
- ЛПУ г.Глазова – 37% (в 2014 г. – 36%)
- Республиканские ЛПУ 27,6% (в 2014г. – 27,3%)
- г.Сарапул – 21,8% (в 2014г. – 8%)
- г. Ижевск –21,4% (в 2014г. – 22,4%)
- Воткинские ЛПУ – 15,2% (в 2014г. – 14,4%)
- Можгинские ЛПУ – 9,7% (в 2013г. – 11,1%)
Процент охвата процедурами ЛФК в стационарах РБ составил 8,3%, остался на уровне прошлого года.
Охват процедурами ЛФК в поликлиниках ЛПУ УР составил – 2,1% (в 2014г. – 2,4%)
Выше республиканских значений показатели охвата процедурами ЛФК в поликлиниках ЛПУ:
- г.Глазов – 3,9% (в 2014г. – 3,9%)
- г.Можги – 2,5% (в 2014г. – 3,8%)
- г.Сарапул – 2,5% (в 2014г. – 3%)
- г.Ижевск – 1,9% (в 2014г. – 2,2%)Процент охвата процедурами ЛФК в поликлиниках РБ остался на уровне 2014 года – 1,2%
nbsp;Количество процедур ЛФК на 1-го пациента
Количество процедур ЛФК на 1 пациента в стационарах ЛПУ УР составляет 9,2 (в 2014 году – 9,2).
Выше республиканских значений показатели по количеству отпуска процедур ЛФК на 1 пациента:
- в ЛПУ г.Сарапула – 9,6 (в 2014 г. – 10,0)
- в ЛПУ г.Можги – 9,5 (в 2014 г. – 9,6)
- в Республиканских ЛПУ – 9,1 (в 2014 г. – 9,3)
- в ЛПУ г.Воткинска – 8,8(в 2014 г. – 8,3)
- в стационарах РБ – 8,7 (в 2014г. – 7,6)
- в ЛПУ г.Глазова – 8,3 (в 2014 г. – 9,3)
- в ЛПУ г.Ижевска – 8,1 (в 2014 г. – 8,3)
Количество процедур ЛФК на 1 пациента в поликлиниках ЛПУ УР – 11,5 (в 2014г. – 11,7)
Выше республиканских значений показатели по количеству отпуска процедур ЛФК на 1 пациента в поликлиниках:
- г. Сарапула – 16,6 (в 2014г. – 15,3)
- г.Глазова – 15,2 (в 2014г. – 13,0)
- г.Воткинска – 14,6 (в 2014г. – 14,1)
- РБ республики – 12 (в 2014г. – 10,7)
- г.Можги – 10,4 (в 2014г. – 10,0)
- г. Ижевска – 10,4 (в 2014г. – 11,3)Несмотря на неукомплектованность службы ЛФК в районных больницах в 2015 году наблюдается увеличение количества процедур на 1 пациента в сравнении с 2014 годом.
Показатели процента охвата пациентов средствами и методами ЛФК в зависимости от врачебных специальностей.
специалист |
стационар | поликлиника | ||||||
Охват % | Количество
процедур на 1-го пациента |
Охват % | Количество
процедур на 1-го пациента |
|||||
2014г. | 2015г. | 2014г. | 2015г. | 2014г. | 2015г. | 2014г. | 2015г. | |
Врач невролог |
50,2 | 52,2 | 10,0 | 9,8 | 10,3 | 11,0 | 1,5 | 12,4 |
Врач травматолог |
43,6 | 40,0 | 8,5 | 9,6 | 9,0 | 9,9 | 16,3 | 10 |
Врач терапевт |
24 | 28,3
|
9,0 | 8,4 | 1,3 | 1,3 | 11,2 | 9,7 |
Врач хирург |
11,0 | 16,3 | 8,3 | 9,2 | 2,4 | 2,3 | 9,2 | 11,1 |
Врач педиатр |
43,3 | 38,9 | 10,2 | 11 | 1,1 | 1,0 | 11,3 | 12,5 |
Врач акушер-гинеколог |
6,2 | 10,6 | 6,5 | 5,9 | 1,4 | 1,1 | 10,3 | 11,2 |
По специальностям:
- Гинекология: процент охвата пациентов методами ЛФК в стационаре стал выше на 4,4%, в поликлинике остался практически на прежнем уровне.
- Педиатрия: процент охвата и количество процедур на 1-го пациента в стационаре и в поликлинике увеличился по сравнению с 2014 годом. Но при этом уменьшился процент охвата процедурами ЛФК как в поликлинике, так и в стационаре.
- Хирургия: повысился процент охвата и количество процедур ЛФК на 1-го пациента в стационаре и в поликлинике.
- Неврология: увеличился процент охвата пациентов средствами и методами ЛФК в поликлинике – с 11% (в 2014г. до 10,3%); и в поликлинике 52,2% (в 2014г. – 50,2%).
- Терапия: в стационаре увеличился процент охвата и составляет 28,3% (в 2014г. – 24%), в поликлинике остался на прежнем уровне.
Лечебная физкультура для детей
Процент охвата процедурами ЛФК составляет
-
в стационарах ЛПУ УР – 31,5% (в 2014г. – 43,3%),
-
в поликлиниках – 2,6% (в 2014г. – 1,1%).
Количество процедур на 1 – го пациента в ЛПУ УР
-
в стационарах – 10,3 (в 2014г. – 10,2),
-
в поликлиниках – 12,6 (в 2014г. – 11,3).
В разрезе территорий количество процедур на 1-го пациента:
Города | Стационар | Поликлиника |
г.Глазов | 8,1 | 15,3 |
г.Воткинск | 14,3 | 15,7 |
г.Сарапул | 9,3 | 13,8 |
г.Можга | 9,8 | 10 |
г.Ижевск | 7,1 | 10,5 |
Детские санатории | 11,7 | - |
РБ | 8,3 | 12 |
Выводы:
1. Неудовлетворительная материально-техническая база службы лечебной физкультуры. За 2015 год количество кабинетов ЛФК в УР уменьшилось на 13, кабинетов массажа на 9.
2. Тенденция к сокращению штатов врачей ЛФК и инструкторов ЛФК продолжается. В БУЗ УР «Як-Бодьинская РБ МЗ УР» закрылся не только кабинет ЛФК, но и кабинет массажа.
Предложения по улучшению работы службы лечебной физкультуры:
1. В целях организационно-методического руководства ввести в список внештатных специалистов-экспертов УР должность главного внештатного эксперта по лечебной физкультуре.
2. Проведение подготовительных мероприятий по переходу к работе в системе ОМС:
2.1 Медицинские стандарты по лечебной физкультуре привести в соответствии с приказом МЗ РФ от 9.08.2010г. № 613н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий», с приказом МЗ РФ от 29.12.2012 г. № 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации» и представить их на утверждение в МЗ УР.
2.2 Решить вопрос об оснащении БУЗ УР «РВФД МЗ УР», отделений и кабинетов спортивной медицины и ЛФК УР необходимым оборудованием для оказания медицинской помощи спортсменам согласно приказа МЗ РФ от 9.08.2010г. № 613н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий».
2.3 Привести штатное расписание БУЗ УР «РВФД МЗ УР», отделений и кабинетов спортивной медицины и ЛФК УР в соответствии с приказом МЗ РФ от 9.08.2010г. № 613н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий», с приказом МЗ РФ от 29.12.2012 г. № 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации».
3. Расширить возможности отделений ЛФК УР за счет переоснащения по разделам:
– механотерапия;
– аппаратного массажа;
– подводного и сухого вытяжения.