Что такое клещевой боррелиоз?

(Всемирный день здоровья – 7 апреля 2014 года ВОЗ посвятила теме: «Трансмиссивные болезни, к которым относится клещевой боррелиоз или болезнь Лайма).
Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) – инфекционное трансмиссивное природноочаговое заболевание, вызываемое спирохетами и передающееся клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердца.
Впервые сообщения о клещевом боррелиозе появились в 1975 году в США в штате Коннектикут, в небольшом городке Лайм, где 1 ноября были зарегистрированы случаи этой болезни. В департамент здравоохранения обратились две женщины, дети которых страдали «ювенильным ревматоидным артритом». Было отмечено, что и несколько взрослых также болеют этим заболеванием. Проведенные исследования показали, что количество больных детей превышает показатели распространенности ревматоидного артрита в 100 раз. Было отмечено, что болезнь возникает после укуса клещей, артрит часто сочетается с мигрирующей кольцевидной эритемой: Это своеобразное поражение кожи было известно в Европе как эритема Афрелиуса.
Основной переносчик возбудителя болезни – иксодовый клещ был установлен в 1977 году. Впервые от клещей были выделены спирохетоподобные микроорганизмы в 1982 году, которые представляют собой новый вид из рода Borrelia. Американские исследователи также выделили Borrelia из крови и спинномозговой жидкости больных. Были обнаружены антитела в биологических средах некоторых больных. Все эти данные позволили расшифровать этиологию и эпидемиологию данной болезни. Заболевание было названо болезнь Лайма (по названию города, где были выявлены первые больные).
В настоящее время болезнь Лайма встречается в 25 штатах США, в Прибалтике, на Урале, западной Сибири и Дальнем Востоке России, ряде стран Европы, в регионах с умеренным климатом, особенно где есть смешанные леса.
С наступлением весны просыпается вся природа и ее обитатели. Относится это и к клещам, обитающим в наших лесах. Клещи появляются сразу после таяния снега, начало их активности совпадает с цветением мать-и-мачехи. Голодные клещи выползают из-под листовой подстилки, приближаясь к тропам и дорогам и поджидают свою добычу, вытянув в перед переднюю пару ног, снабженных чувствительным органом.
Основными прокормителями их являются дикие лесные грызуны от самых маленьких – мыши, ежи, зайцы и до самых крупных животных – лисы, волки, медведи и другие.
Домашние животные и люди являются случайной добычей клещей. Прицепившись к жертве, клещ не сразу впивается в тело, а в течение 30′ – 1 часа выискивает наиболее нежные участки тела – подмышечные и паховые впадины, за ухом, волосистые участки головы, шеи. Клещ пьет кровь долго 5-6 дней, увеличивается в размерах в 8-10 раз, затем самостоятельно отпадает от жертвы и уползает в листовую подстилку, где за счет выпитой крови созревают в его организме яйца, которые тут же откладываются. Из яиц вылупляются личинки, которые представляют собой маленьких светлых насекомых, не похожих на клещей. Личинки питаются на мышевидных грызунах. Из личинок выходит следующая стадия клеща – нимфа. Она крупнее личинки, напоминает взрослого клеща, но более светлая. Из нимфы выходит взрослая особь – клещ.
Цикл развития клеща от яйца до взрослой стадии длится 3-4 года и каждая стадия должна питаться кровью. Клещи способны передавать заразное начало через яйцо от стадии к стадии и из поколения в поколение.
Следует иметь ввиду, что вероятность заболевания человека зависит от количества инфекции, проникшей при укусе и времени, в течение которого клещ находится в присосавшемся состоянии – чем быстрее будет удален паразит, тем лучше.
Клещей лучше всего удалять изогнутым пинцетом или хирургическим зажимом. Клеща надо захватить как можно ближе к хоботку, затем аккуратно подтягивать, вращая вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же клеща попытаться выдернуть, то велика вероятность его разрыва и оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение.
Если при извлечении клеща оторвалась его головка, это место обрабатывают ватой или бинтом, смоченными спиртом и затем удаляют головку стерильной иглой, как удаляют обычную занозу.
Для профилактики от укусов клещей и предотвращения заболевания необходимо уделять внимание экипировке при посещении лесов: брюки необходимо заправлять в сапоги или ботинки, рубашка должна быть с длинными рукавами и воротом, не допускающим заползание клещей (молнии, пуговицы), шею следует повязывать платком и надевать головной убор. Открытые участки кожи необходимо обрабатывать репеллентами. Для отдыха нужно выбирать открытые, хорошо освещенные солнцем, поляны. Садовые участки необходимо очищать от валежника, траву следует регулярно скашивать.
Не нужно приносить букеты лесных растений домой, так как с ними можно принести в дом клещей. После возвращения из леса или на прогулке на природе необходимо осмотреть себя и друг друга.
Снятого клеща необходимо доставить в лабораторию Роспотребнадзора для определения видовой принадлежности клеща.
Для определения наличия возбудителя болезни Лайма необходимо двукратно забирать кровь через 2-3 недели и через 1,5-2 мес. после присасывания клеща для проведения серологических исследований.

И помните:
1. Вирусный энцефалит и клещевой боррелиоз – это совершенно разные инфекции, которые требуют разных методов лечения.
2. Так называемая «прививка от клеща», которую многие благоразумно ставят себе перед клещевым сезоном, является прививкой только от вируса энцефалита и ни как не предохраняет от боррелиоза. Прививок от боррелиоза попросту нет.
3. Уколы иммуноглобулина, которые ставят после укуса клеща, защищают только от вирусного энцефалита и абсолютно бесполезны в случае боррелиоза.
4. Препараты, которые назначают при терапии вирусного энцефалита почти бесполезны в случае боррелиоза.
5. Один и тот же клещ может Вас заразить одновременно и энцефалитом и боррелиозом (или энцефалитом и 2 штаммами боррелиоза). Поэтому если в клеще нашли вирус энцефалита, это не значит, что боррелиоз там отсутствует.
6. По данным многолетних исследований, зараженность клещей энцефалитом редко превышает 5%, боррелиозом составляет около 30% (в некоторых местностях достигает 60%!).