Артериальная гипертония – болезнь, которую можно контролировать.

Артериальная гипертония (АГ) – состояние, характеризующееся стойким повышением АД выше 140/90 мм рт.ст. Это заболевание опасно осложнениями. Вследствие повышения АД развивается атеросклероз сосудов, снабжающих кровью жизненно важные органы (сердце, мозг, почки и др.).

При многолетнем течении АГ организм постепенно адаптируется к высоким цифрам АД. При этом, может сохраняться удовлетворительное самочувствие.

Регулярно контролируйте свое давление, даже если Вы хорошо себя чувствуете. Это поможет вовремя выявить АГ и назначить лечение! Отсутствие информации об имеющемся повышенном АД приводит к тяжелым последствиям: повышается риск осложнений, таких как инфаркт миокарда и мозговой инсульт.

 

Гипертонический криз. Как помочь себе при гипертоническом кризе?

 

Гипертонический криз (ГК) – вариант обострения АГ, сопровождающийся резким подъемом АД (в среднем до 180/100 – 220/120 мм рт.ст. в зависимости от индивидуальной переносимости), ухудшением самочувствия и часто приводящий к осложнениям.

 

ГК может быть вызван:

 –  неадекватно подобранной гипотензивной терапией;

–  нерегулярным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов;

–  эмоциональным стрессом;

–  физическими перегрузками;

–  метеочувствительностью;

–  интенсивным курением;

–  злоупотреблением алкоголем;

–  перееданием и др.

Гипертонический криз всегда требует безотлагательного лечения!

 

Как помочь себе при гипертоническом кризе?

 

Если Вы почувствовали резкую сильную головную боль, сердцебиение, тошноту, началась рвота, появились зрительные расстройства, судороги и др., то необходимо.

1. Измерить АД. При значительном повышении АД (в среднем до 180/100 мм рт.ст.):

–    принять лекарственный препарат быстрого действия (таблетка под язык): нифедипин (коринфар 10мг), каптоприл (капотен 25-50мг),

–    при появлении загрудинных болей (проявление стенокардии) – нитроглицерин под язык или нитроспрей;

–    не применяйте неэффективные средства – таблетки папазола, дибазола. Этим Вы усугубляете состояние.

2. Если АД в течение 15-30 минут не начало снижаться после приема лекарств и самочувствие не улучшилось, то необходимо вызвать врача «скорой медицинской

помощи».

Следует знать, что нельзя резко снижать АД, особенно в пожилом возрасте. Дальнейшие действия определит врач «скорой помощи».

 

Основные принципы эффективного контроля АГ:

–    строгое соблюдение рекомендаций врача;

–  проведение самоконтроля АД в домашних условиях;

–  умение устранять неблагоприятные факторы, провоцирующие повышение АД и осложняющие лечение, соблюдать рекомендации по снижению факторов риска;

–  непрерывность медикаментозного лечения, постоянство приема назначенных препаратов;

–  умение оказывать доврачебную помощь при кризе;

–  соблюдение предостережений при приеме гипотензивных лекарств, в частности не употреблять алкогольные напитки;

–  сочетанное медикаментозное и немедикаментозное лечение приводит к менее выраженным побочным лекарственным эффектам;

–  для эффективного контроля АД врачом назначаются различные препараты, снижающие уровень АД, снижающие уровень холестерина, нормализующие липидный профиль, влияющие на свертываемость крови, седативные и другие. Важно соблюдение назначенного медикаментозного лечения.

 

Каким должно быть питание при артериальной гипертонии?

 

Питание при АГ должно быть направлено на:

–  предупреждение увеличения массы тела при нормальном весе;

–  нормализацию веса при избыточной массе тела;

–  коррекцию нарушений липидного обмена при избыточном уровне холестерина в крови.

 

Основные рекомендации:

–  увеличить потребление продуктов с высоким содержанием калия, магния (изюм, курага, морковь, петрушка, укроп, цитрусовые, отруби, морская капуста и др.);

–  включать в питание продукты, содержащие полноценные белки, содержащие сбалансированные аминокислоты (творог, мясо, рыба);

–  употреблять овощи и фрукты, богатые клетчаткой и витаминами (ягоды, особенно лесные, фрукты, фасоль, баклажаны);

–  употреблять больше свеклы, клюквы. Бетаин и бетаин-красящие вещества свеклы и клюквы обладают липотропным и непрямым гипотензивным действием, их включение в питание является обязательным;

–  использовать жиры, содержащие ненасыщенные и полиненасыщенные жирные кислоты (подсолнечное, кукурузное, хлопковое масло);

–  исключить острые блюда и приправы, соленья, продукты, содержащие много животных жиров, мучные и кондитерские изделия;

–  предпочтительные способы приготовления: отваривание,запекание, легкое обжаривание;

–  ограничить употребление поваренной соли не более 4-5г (0,5-1 чайной ложки без верха в сутки), добавляя её в пищу, приготовленную без соли;

–  ограничить общее количество свободной жидкости (включая первые блюда) до 1,5 литров. Исключить газированные минеральные воды;

–  при избыточной массе тела необходимо снижение суточной калорийности пищи, на 500 ккал в сутки от рекомендуемой. Средняя суточная энергетическая потребность для мужчин – 2000-2500ккал, для женщин – 1800-2000ккал в сутки.

 

Как оценить вес тела?

 

Для простоты определения избыточного веса можно использовать формулу для мужчин «рост-100», для женщин «рост-105».

Для более точной оценки массы тела принято пользоваться индексом массы тела (индексом Кетле), который рассчитывается по формуле и измеряется в кг/см?:

Индекс Кетле = масса тела (кг) / рост (см)

 

Как начать снижение веса тела?

 

Оценить соответствие энергопоступлений и энергозатрат. Сделать собственные выводы и, если энергопоступления были высокими, то оценить, что можно было бы исключить из рациона.

Для снижения веса необходимо снизить калорийность питания и повысить физическую активность, сбалансировать калорийность питания и энерготраты. Физиологически нормальным считается снижение веса на 1,5-2кг в месяц.

 

Физические нагрузки при артериальной гипертонии.

 

Посоветуйтесь со своим лечащим врачом в отношении уровня и интенсивности двигательной активности. Врач определит индивидуальные рекомендации для занятий физической активностью. При АГ может быть полезна для здоровья регулярная умеренная физическая активность, а не интенсивные тяжелые нагрузки на уровне спортивных, которые не могут быть рекомендованы. Рациональный путь оздоровления – увеличение повседневной двигательной активности.

Начинать нужно осторожно, постепенно. Например, ежедневно выполнять комплекс, который хоть и не обладает тренирующим эффектом, но отвечает гигиеническим целям. 15-20 минут упражнений утром повысят настроение, более плавно переведут организм из состояния сна в состояние дневного бодрствования, снимут сонливость, день начнется с хорошего самочувствия.

Для увеличения повседневной физической активности можно заменить подъем на лифте ходьбой по лестнице (до появления одышки), но с постепенным увеличением нагрузки. Поездку в душном автобусе на 1-2 остановки можно заменить ходьбой. И Вы увидите, что АД стабилизируется, улучшится настроение и сон.

Если самочувствие после нагрузки значительно ухудшается (нарушится сон, аппетит, работоспособность, появятся неприятные ощущения), то необходимо уменьшить нагрузку и проконсультироваться с врачом!

 

Режим, отдых.

 

Рекомендуется спать не менее 8-9 часов в сутки, обязательно отрегулировать физиологический суточный ритм – чередование часов бодрствования (день) и сна (ночь). Для улучшения засыпания полезны некоторые «неспецифические» средства (спокойная пешая прогулка на свежем воздухе, теплая ножная или общая ванна, отказ от плотного ужина в вечернее время и телевизионных программ), теплый чай с успокаивающими сборами трав.

 

Стресс.

 

Избежать многих конфликтных ситуаций практически невозможно, но научиться правильно к ним относиться и нейтрализовать можно. Наихудший способ «разрядиться» – сорвать обиду, злость на близких людях. Надо избегать переутомления, особенно хронического, чередовать умственный и физический труд.

Снижать психоэмоциональный стресс помогают способы психической регуляции, аутогенные тренировки (тренировка дыхания, волевое расслабление мышц, изменение положения тела, концентрация внимания), а иногда достаточно просто отдохнуть.

Попав в неприятную, волнующую ситуацию, желательно сделать паузу прежде, чем выразить свой гнев, недовольство, сменить тему разговора, не принимать необдуманных решений.

Советы, изложенные в статье, относятся ко всем, кто имеет повышенное артериальное давление. Индивидуальные советы в каждом конкретном случае Вам может дать Ваш лечащий врач.

Гареева А.Л. Врач-кардиолог высшей категории.