Грипп – 2014. Эпидемиология, клиника, лечение, профилактика

По данным ВОЗ ежегодно во время гриппозных эпидемий в мире болеют от 3 до 5 млн.человек, умирают – 500 тысяч человек.

В России на грипп и острые респираторные инфекции приходится свыше 90% от всей инфекционной заболеваемости.

Эпидемиологический рост заболеваемости гриппом и ОРВИ был зарегистрирован в 2013 году с начала марта (значительно позже, чем в предыдущие годы) и характеризовался низкой интенсивностью.

Продолжительность эпидемического подъема составляла 4-6 недель.

Снижению активности эпидемического подъема заболеваемости способствовала проведенная в сентябре-декабре 2012 года прививочная кампания. Охват населения прививками составил 26% (более 37,2 млн.чел.). В Удмуртской Республике за эпидемический сезон 2012-2013гг. гриппом переболело 380 тысяч человек или 24,4% совокупного населения республики, что существенно выше предыдущего аналогичного сезона. Общая продолжительность эпидемии составила 8 недель. Средний показатель заболеваемости населения по гриппу составил 514,5 на 100 тысяч населения, что выше аналогичного показателя предыдущего сезона в 51 раз. В общей структуре заболеваемости доля детей составила 62%, наиболее интенсивный рост отмечался среди детей в возрастах 0-2 и 3-6 лет.

В октябре-декабре 2012 года в УР было привито от гриппа 387636 человек или 24,7% (РФ – 26%). Охват прививками детей дошкольного и школьного возраста оказался недостаточен для создания надежного коллективного иммунитета.

Грипп – это острое инфекционное заболевание.

Возбудителем гриппа являются вирусы. Подъем заболеваемости гриппом начинается в холодное время года. С одной стороны этому способствует высокая устойчивость вируса гриппа к действию низких температур (при минус 25-75 С вирус сохраняется до нескольких лет). С другой стороны, переохлаждение снижает защитные силы организма человека.

Каждые 20-30 лет вирус мутирует, значительно меняя свою антигенную структуру, что делает грипп «невидимым» для иммунной системы и грозит быстрым распространением, осложнениями и даже летальным исходом. Пандемии мутирующих вирусов гриппа – это угроза для любой страны.

Ежегодный прогноз, предоставляемый ВОЗ, в этом году достаточно утешителен. Неожиданных вспышек гриппа и новых штаммов скорее всего не будет. Однако, по мнению специалистов, эпидемии не избежать. Провоцировать в 2014 году ее могут следующие виды вируса гриппа:

Н1N1 – А (California), или свиной грипп. Последняя серьезная вспышка этого штамма зарегистрирована в 2009 году в США и Мексике. В этом же году в июне ВОЗ присвоило заболеванию статус пандемии и шестой уровень угрозы из возможных шести. В 2014 году прогнозируется умеренная распространенность Н1N1, процент осложнений и летальных исходов предвидится в рамках эпидемиологических рисков. Вакцинация от этого вида вируса проводится с 2010 года, поэтому у населения выработана определенная устойчивость к вирусу.

Н3N2 – А (Viktoria) относительно новый вариант вируса, грозящий серьезными осложнениями – геморрагическими поражениями органов, чаще всего – легких. Этим видом вируса болел небольшой процент населения, вирус плохо изучен и не показал в полную меру свои эпидемические характеристики.

Вирус линии Ямагата

В (Massachusetts) – новый штамм, с которым иммунная система большинства населения незнакома. Многие врачи считают его относительно безопасным в сравнении с птичьим или свиным гриппом. Однако, в силу малоизученности он остается опасным.

 

Пути передачи гриппа.

Основной путь передачи гриппа – это воздушно-капельный от человека к человеку. Заражение может произойти, когда капли, образующиеся при кашле или чихании больного, переносятся по воздуху и попадают в рот или нос окружающих людей. Распространение вирусов гриппа может происходить и контактно-бытовым путем в тех случаях, если человек прикоснется к слизистым выделениям на другом человеке или предмете, а затем прикоснется к собственному рту или носу не вымыв руки.

Вирус гриппа может передаваться не только от человека к человеку, но и от животного к человеку и наоборот, от птиц – к человеку и наоборот. С этим связана главная опасность современных видов гриппа: их структура содержит не только человеческие нуклеотиды, но и геномы птичьих, свиных нуклеотидов.

 

Клиника гриппа.

Существуют «классические» симптомы гриппа – резкое недомогание, головная боль, ломота во всех суставах, повышенная температура тела, которая не поддается медикаментозному купированию. Именно внезапность и отличает грипп от всех остальных простудных заболеваний.

 

Грипп 2014: группы особого риска.

Все, кто ослаблен, у кого снижена иммунная защита, а также те, те кто не принял превентивные профилактические меры, находятся в зоне опасности заражения вирусом гриппа. Также угрожающим может стать грипп 2013-2014 для тех, кто по каким-то причинам не прошел своевременную вакцинацию.

Группы особого риска:

  • Дети от рождения до 2-3-х лет. Особенно малыши, имеющие врожденные патологии или часто болеющие ОРВИ, ОРЗ.
  • Беременные женщины в течение всего периода вынашивания малыша. Особенно высок риск осложнений в третьем триместре.
  • Люди, имеющие в анамнезе неврологические патологии.
  • Люди, болеющие астмой.
  • Все, у кого в анамнезе имеются хронические заболевания органов дыхания (легкие, бронхи).
  • Люди с избыточной массой тела, с нарушенным метаболизмом.
  • Грипп любого типа опасен для лиц пожилого возраста.
  • Люди болеющие туберкулезом.
  • Пациенты с сахарным диабетом.
  • Люди, болеющие сердечнососудистыми заболеваниями.
  • ВИЧ-инфицированные пациенты.

Кроме того в группу риска попадают все, кто в силу специфики работы связвн с частыми и постоянными контактами – медики, педагоги, водители общественного транспорта.

Лечение гриппа.

Лечить грипп лучше всего до того, как он развивается, то есть основным методом лечения все же является профилактика. Даже, если человек заболевает, несмотря на все предпринятые меры, грипп протекает в более легкой форме и не сопровождается осложнениями.

Поскольку грипп – это вирус, применение антибиотиков будет не только бесполезным, но порой и вредным.

Медикаментозная терапия гриппа:

  • Симптоматические препараты.
  • Противовирусные средства.

К сожалению, универсального противовирусного препарата на сегодняшний день нет, панацея от гриппа, очевидно, будет найдена не скоро, а если ее изобретут, то скорее всего, она будет называться вакциной. Из хорошо зарекомендовавших средств можно назвать следующие:

  • Арбидол.
  • Амизон.
  • Римантадин.
  • Занамивир.
  • Ингавирин.
  • Тамифлю.
  • Кагоцел.

Кроме того существуют неспецифические средства, способствующие нейтрализации вируса:

  • Интерферон и его индукторы.
  • Иммуноглобулины.

Симптоматическое лечение гриппа предполагает применение жаропонижающих средств (мефенаминовая кислота, парацетамол), противовоспалительные препараты при миалгии, ломоте в суставах – ибупрофен. Но одним из самых главных средств в лечение гриппа считается обильное питье и постельный режим.

Как предотвратить грипп в нынешнем сезоне 2013-2014?

Первое правило профилактики против гриппа 2013-2014 – это вакцинация. Массовые превентивные мероприятия, учитывая нетипичные погодные условия и ожидаемые вспышки гриппа уже к ноябрю, необходимо начинать как минимум в октябре. На сегодняшний день существует масса вариантов сделать вакцинацию – от бесплатных вакцин, закупленных за счет государства, до посещения платных медицинских кабинетов, где можно проконсультироваться и подобрать препарат и по карману, и в соответствии с параметрами своего здоровья.

Как предотвратить грипп 2014 без применения медикаментов? Если взять за основу путь передачи вируса – воздушно-капельный, то можно снизить риск заражения следующими способами:

  • Исключить или минимизировать контакты с людьми, у которых проявляются признаки простуды. Визуально и со слов трудно определить, не имея медицинского образования, чем болен человек – ОРВИ или грипп. В любом случае, и то, и другое заболевание очень контагиозны, то есть высока вероятность заразиться.
  • Следует минимизировать случаи посещения многолюдных мероприятий, мест скопления большого количества людей.
  • Нужно чаще мыть руки и меньше подносить их к носу или рту.
  • Обязателен режим проветривания помещения, как дома, так и в офисе.
  • Бесспорным помощником в профилактике гриппа является марлевая или изготовленная из другого материала маска. Обратите внимание, маску следует менять через каждые 1,5-2 часа, во избежание самозаражения.
  • Укрепляйте иммунную систему заранее. Летние овощи и фрукты, которые были съедены в течение всего сезона, не являются хранилищем витаминов в организме, витаминные запасы постоянно расходуются и их нужно регулярно пополнять.

Размещение больного гриппом.

  • Держите больного в изолированной комнате, держите дверь в комнату закрытой.
  • Сведите контакты больного к минимуму с другими лицами, он не должен отправляться в поездки в течение 7 дней после появления симптомов или до тех пор, пока в течение 24 часов не будет наблюдаться никаких симптомов.
  • Если больному необходимо выйти из дома, он должен надеть маску.
  • Больной должен прикрывать рот и нос при кашле и чихании.
  • После пользовании больным ванной и туалетом, их необходимо обрабатывать бытовым дезинфицирующим средством.

Защита членов семьи больного.

  • У больного не должно быть посетителей. Телефонный звонок безопаснее, чем визит.
  • За больным должен ухаживать только один взрослый в семье.
  • Нельзя за больным ухаживать беременным женщинам, т.к. во время беременности иммунитет снижается (высок риск осложнений).
  • Нельзя больным ухаживать за младенцами.
  • Все члены семьи должны чаще мыть руки с мылом или жидкостью для очищения рук на спиртовой основе.
  • Используйте бумажные полотенца для вытирания рук после мытья или выделите отдельные тканевые полотенца на каждого члена семьи.
  • Следует хорошо проветривать помещения общего пользования в доме.

Домашняя уборка, стирка и удаление отходов.

  • Выбрасывайте носовые платки и другие одноразовые предметы, использованные больными, мусорное ведро. Мойте руки после прикосновения к использованным носовым платкам и аналогичным отходам.
  • Содержите в чистоте поверхности (тумбочки, поверхности в ванной комнате, а также детские игрушки, протирая их бытовым дезинфицирующим средством).
  • Постельное белье, посуду, кухонные приборы, используемые больными, необязательно мыть и стирать отдельно от других, но важно не допускать их использования без тщательного предварительного мытья и стирки.
  • Стирать белье лучше хозяйственным мылом. Во избежание заражения не надо брать белье в охапку перед стиркой. Сразу после соприкосновения с грязным бельем нужно вымыть руки водой с мылом или жидкостью для очищения рук на спиртовой основе.
  • Столовую посуду необходимо мыть либо в посудомоечной машине, либо вручную, водой с мылом.

 

В целом, грипп 2014 по прогнозам медиков не будет угрожающим в эпидемиологическом смысле, при грамотно проведенных профилактических мерах, активности иммунной системы и соблюдении правил здорового образа жизни человеческий организм способен справиться с любым видом вируса гриппа.