ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СЕРДЕЧНОМ ПРИСТУПЕ
Сердечный приступ – это тяжелое состояние, связанное с остро возникающим недостатком кровоснабжения сердца с развитием повреждения и гибелью участка сердечной мышцы.
Характерные признаки (симптомы) сердечного приступа (инфаркта миокарда):
– внезапно (приступообразно) возникающие, давящие, сжимающие, жгучие, ломящие боли в грудной клетке (за грудиной), продолжающиеся более 15 минут;
– боль может отдавать в область левого плеча (предплечья), левой лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, обоих плеч, или обеих рук, или нижней части грудины вместе
с верхней частью живота;
– нехватка воздуха, одышка, резкая слабость, холодный пот, тошнота, которые часто возникают во время приступа или предшествуют болям или дискомфорту в грудной клетке;
– нередко указанные проявления болезни развиваются на фоне физической
или психоэмоциональной нагрузки, но чаще после них.
Неотложная помощь при сердечном приступе
Если у Вас или кого-либо внезапно появились вышеуказанные характерные признаки сердечного приступа даже при слабой или умеренной их интенсивности,
которые держатся более 15 минут, не задумывайтесь:
сразу вызывайте бригаду скорой медицинской помощи по номеру телефона:
103 или 112.
Не выжидайте длительное время — это опасно для жизни!
В наиболее оптимальном варианте при возникновении сердечного приступа необходимо следовать инструкции, полученной от лечащего врача, если такой инструкции нет, то необходимо действовать согласно следующему алгоритму:
– сразу после возникновения приступа сесть, лучше в кресло с подлокотниками,
на которые можно опираться;
– принять 0,25 г. ацетилсалициловой кислоты (аспирина) (таблетку разжевать
и проглотить);
- принять 0,5 мг. нитроглицерина (одну ингаляционную дозу распылить в полость рта при задержке дыхания, или одну таблетку положить под язык, или одну капсулу предварительно раскусить, не глотать);
– расстегнуть ворот рубашки, проветрить помещение (открыть форточки или окно).
Если через 5-7 минут после приема аспирина и нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в обязательном порядке вызвать бригаду скорой медицинской помощи
(если не вызвана ранее) и второй раз принять нитроглицерин.
Если через 10 мин после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин.
Если после приема нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, необходимо лечь, поднять ноги (на валик и т.п.), выпить 1 стакан воды и ожидать приезда бригады скорой медицинской помощи.
Внимание!
Больному с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ходить, курить и принимать пищу.
Нельзя принимать аспирин при его непереносимости (аллергические реакции),
а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Нельзя принимать нитроглицерин при резкой слабости, потливости,
а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения,
речи или координации движений.
Также помните, что состояние алкогольного опьянения в этой смертельно опасной ситуации не является разумным доводом для откладывания вызова скорой помощи.
Известно, что среди причин преждевременной смерти сердечно-сосудистые заболевания уверенно занимают первое место. Но все ли мы делаем для того, чтобы помочь главному органу нашего организма работать в ровном и спокойном ритме и избежать серьезных проблем, зачастую приводящих к летальному исходу? Давайте вместе сделаем несколько шагов к оздоровлению сердца.
Шаг первый: бросаем курить
Известно, что вероятность возникновения инфаркта, инсульта и других серьезных заболеваний у курильщиков вдвое выше, чем у некурящих людей, поэтому курить надо бросать. Но все курильщики знают, как трудно это сделать. Одного желания и силы воли для избавления от никотиновой зависимости может быть недостаточно, поэтому сегодня существует целый ряд фармакологических препаратов, которые помогают побороть эту вредную привычку. Подобрать наиболее подходящее средство вам поможет врач, но чтобы окончательно бросить курить, надо изменить свое поведение в тех ситуациях, в которых вы привыкли закуривать. Вместо того чтобы зажечь сигарету, выпейте воды, пожуйте жвачку, съешьте яблоко или морковку. Будет полезно занять чем-то руки: в США и Канаде желающим бросить курить врачи рекомендуют использовать т.н. «четки для нервных» – короткую нитку бус, которые перебирают пальцами для снятия напряжения. Это поможет немного расслабиться и отвлечься от мыслей о сигарете.
Шаг второй: следим за своей диетой
Питание – один из самых важных факторов, влияющих на состояние сердечно-сосудистой системы. Придерживайтесь следующих правил.
- Исключите потребление «вредных» (гидрогенизированных) жиров, которые содержаться в маргарине, жареных блюдах. Эти жиры плохо усваиваются, повышают уровень холестерина, способствуют появлению избыточного веса и серьезно затрудняют работу сердца.
- Ограничьте или совсем исключите потребление сахара-рафинада, в том числе в кондитерских изделиях.
- Регулярно употребляйте оливковое масло первого холодного отжима и чеснок – эти продукты способствуют понижению уровня холестерина в крови.
- Обязательно введите в рацион продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты. Их
основным источником является рыбий жир, которого особенно много в морской рыбе – семге, форели, скумбрии, сардинах. - Постарайтесь снизить употребление углеводов (макаронных изделий, картофеля, хлеба), но не отказывайтесь от них полностью. Ешьте хлеб и макаронные изделия из цельного зерна, введите в повседневный рацион отруби.
- Овощи и фрукты исключительно важны для нормальной работы сердца. Вишня, черешня, клюква, черника,
сушеные абрикосы (курага) и яблоки – наиболее полезные для сердца ягоды и фрукты, поэтому старайтесь употреблять их как можно чаще. Из овощей стоить обратить внимание на шпинат – в нем, кроме клетчатки, содержаться витамины группы В, калий и лютеин – вещества, необходимые для нормальной работы
сердечно-сосудистой системы. - Ограничьте потребление соли – взрослому человеку достаточно всего 1 чайной ложки в сутки, а больным сахарным диабетом и людям старше 50 лет эту норму следует уменьшить вдвое. Избыток соли в пище приводит к повышению артериального давления и тем самым увеличивает риск развития ишемической болезни сердца.
- Для полноценного здоровья сердцу нужны витамины группы В, антиоксиданты – витамины С и Е, микроэлементы кальций, калий, магний, селен, а также коэнзим Q10. Употребляйте пищу, богатую этими веществами, а при необходимости принимайте дополнительно витаминно-минеральные комплексы.
Шаг третий: отказ от алкоголя
Алкоголь оказывает разрушительное действие на сердечную мышцу, способствует повышению артериального давления и появлению лишнего веса, поэтому для сохранения здоровья сердца употребление алкоголя должно быть сведено к минимуму.
Шаг четвертый: повышаем физическую активность
Сердечной мышце, как и другим органам, требуются регулярные тренировки. Тем, кто хочет сохранить сердце здоровым, следует помнить, что:
для нормальной работы сердца необходимо выполнять физические упражнения минимум 3-4 раза в неделю по 30 минут.
Шаг пятый: стресс-менеджмент
Стресс и нервное перенапряжение – злейшие враги нашему сердцу. Один из самых простых и доступных, приятных и эффективных способов снятия стресса – пешие прогулки по лесу или парку, ароматерапия. Вечерняя ванна с добавлением ароматических эфирных масел – замечательное средство для расслабления и снятия напряжения.
Пусть ваше сердце будет здоровым!
ИБС в течение многих лет является главной причиной смертности населения во многих экономически развитых странах. В 2013г. смертность от болезней системы кровообращения в Российской Федерации составила 56,5% в общей структуре смертности. Из них около половины приходится на ИБС. В странах Западной Европы, США, Канаде, Австралии в течение последних десятилетий происходит устойчивое снижение смертности от ИБС. В России данные показатели значительно выше, однако последние 2-3 года наметилась тенденция к их стабилизации.
Стенокардия – это клинический синдром ИБС, проявляющийся чувством дискомфорта или болью в грудной клетке сжимающего, давящего характера, которая локализуется чаще всего за грудиной и может иррадиировать в левую руку, шею, нижнюю челюсть, эпигастральную область.
Основные факторы провоцирующие боль в груди:
- физическая нагрузка: быстрая ходьба, подъем в гору или по лестнице, перенос тяжестей;
- повышение артериального давления;
- холод;
- обильный прием пищи;
- эмоциональный стресс.Обычно боль проходит в покое через 3-5 минут после приема нитроглицерина в виде таблеток или спрея.
Факторы риска ИБС.
Стенокардия является клиническим проявлением атеросклероза коронарных артерий.
Риск развития атеросклероза существенно увеличивается при наличии таких факторовриска как мужской пол, пожилой возраст, лислипидемия. артериальная гипертония,табакокурение, сахарный диабет, повышенная частота сердечных сокращений, низкаяфизическая активность, избыточная масса тела, злоупотребление алкоголем.
Большинство из перечисленных факторов риска связаны с образом жизни, одним из важнейших компонентов которого является питание. Влияние питания на развитие атеросклероза многообразно: изменение липидного спектра крови, процессй# тромбообразования и т.д. Больным стенокардией, имеющим высокий риск сердечнососудистых осложнений, рекомендуется диета с высоким содержанием пищевой клетчатки, ограничением употребления насыщенных жиров и поваренной соли (не более 5г/сут.)
Значение повышенного артериального давления как фактора риска доказано многочисленными исследованиями. По результатам исследований ГНИЦ ИМ примерно 40% населения России страдают артериальным давлением, при этом 30-40% из них не знают о своем заболевании; только десятая часть пациентов контролирует свое артериальное давление. Многие исследования, в т.ч. выполненные в России, убедительно показали, что путем регулярного лечения артериального давления можно существенно снизить риск развития ИБС.
Доказано, что между повышенным содержанием в крови общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности и риском развития атеросклероза существует четкая положительная связь.
Связь курения с развитием и прогрессированием атеросклероза хорошо известна. К сожалению, курение отличается высокой распространенностью среди российских мужчин.
- 63%. Наблюдается быстрый рост распространенности курения среди женщин до 30% (особенно молодых). Следует помнить, что совет врача — отказаться от курения, иногда имеет решающее значение, и этим не стоит пренебрегать.Ожирение часто сочетается с повышением риска развития ИБС. Особенно неблагоприятно ожирение по абдоминальному типу, когда жир откладывается в области живота. Окружность талии более 88см у женщин и более 102см у мужчин может свидетельствовать об абдоминальном ожирении. Для снижения избыточной массы тела первостепенное значение имеют два компонента: низкокалорийная диета и повышение физической активности.У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, ИБС встречается в 1,5-2,4 раза чаще, чем у физически активных. При выборе программы физических упражнений необходимо учитывать их вид, частоту, продолжительность и интенсивность. Дозированные физические тренировки должны проводиться в индивидуальной зоне безопасной частоты сердечных сокращений.Следует учитывать семейную предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям (по мужской линии до 55, по женской до 65 лет); состояния, провоцирующие и усугубляющие ишемию миокарда: заболевания щитовидной железы, анемия, хронические инфекции.У женщин развитию коронарной недостаточности могут способствовать преждевременная менопауза, прием контрацептивных гормональных препаратов.
Как помочь себе при приступе стенокардии?
- остановитесь, если идете;
- прекратите физическую нагрузку, по возможности сядьте. Успокойтесь и расслабьтесь.
- возьмите Нитроглицерин, положите под язык.Если боль не снимается, то через 3-5 минут повторите прием Нитроглицерина.Если после повторного приема Нитроглицерина приступ не купируется, то необходимо немедленно вызвать скорую помощь!
Гареева A.JI. врач-кардиолог высшей категории
Кардиореабилитация после перенесенного инфаркта миокарда
и операции на коронарных артериях
Успехи современной кардиологии и кардиохирургии позволили не только спасти жизнь людям с инфарктом миокарда, но и сохранить ее качество и продолжительность, обеспечить постепенный возврат к обычной трудовой деятельности и бытовым нагрузкам. С каждым годом в Удмуртии растет количество людей после успешно проведенных операций на коронарных (сердечных) артериях.
Кардиореабилитация – это комплекс мероприятий, который обеспечивает постепенный возврат к полноценной жизни и восстановление трудоспособности пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Комплекс включает в себя:
– медицинский аспект: подбор медикаментов для контроля заболевания и профилактики повторной сердечно-сосудистой катастрофы;
– физический аспект: лечебная физкультура и организация безопасного двигательного режима;
– социальный аспект: обучение здоровому образу жизни, разъяснение необходимости выполнения рекомендаций врача, подготовка к возобновлению профессиональной деятельности или профессиональная переподготовка.
После перенесенной сердечно-сосудистой катастрофы наблюдаются две крайности: либо пациент «впадает в болезнь», либо считает себя «полностью вылечившимся и здоровым». Неудивительно, что когда самое страшное позади, то после госпитализации хочется забыть о случившемся и продолжать жить, как раньше. Бывшие пациенты постепенно забрасывают назначенное лечение и не выполняют рекомендации лечащего врача. Цена такой опрометчивости очень высока: риск повторной сердечно-сосудистой катастрофы повышается в 2 раза!
Известно, что незнание не освобождает от заболевания, а знание основ профилактики и использование рекомендаций в повседневной жизни увеличивает шансы на успех!
Давайте разбираться. Длительное повышенное содержание холестерина в крови способствует прогрессированию атеросклероза, развитию холестериновых бляшек в сосудах, постепенно закупоривающих их просвет. Холестерин есть «плохой» (ЛПНП – липопротеиды низкой плотности) и «хороший» (ЛПВП – липопротеиды высокой плотности).
Излишек «плохого» холестерина прилипает к внутренней стенке артерий, притягивая к себе новые молекулы, формируя холестериновую бляшку. Постепенно бляшка становится настолько большой, что может случиться её разрыв, в результате чего развивается инфаркт миокарда в сердечной мышце или мозговой инсульт, если поражены сосуды головного мозга. «Хороший» холестерин способствует разрушению бляшек из «плохого» холестерина.
Факторы риска разрыва холестериновой бляшки | Механизм воздействия |
Быстрое повышение артериального давления | Быстро растет давление на бляшку внутри артерии |
Курение | Резкое сужение сосуда на 40-60 минут от начала курения, деформация бляшки |
Стрессовая ситуация | Спазм сосуда, деформация бляшки, ухудшение питания сосудистой стенки |
Резкое физическое усилие: подъем тяжестей, прыжки, толчки, бег, изометрическое напряжение | Резко возрастает внутреннее и наружное давление на стенку сосуда, деформация бляшки |
Обильный прием жирной пищи | Сгущение крови, нарастание давления внутри самой бляшки |
Употребление алкогольных напитков | Резкое расширение всех сосудов с последующим спазмом, деформация бляшки |
Выраженные перепады температуры окружающей среды (жара/холод) | Расширение всех сосудов на жаре и спазм, сужение на холоде, деформация бляшки |
Разрыв бляшки может случиться на фоне воздействия даже одного фактора риска, значительно возрастая при одновременном присутствии 3 и более факторов.
С помощью врача необходимо добиться сохранения уровня общего холестерина на пониженных показателях (индивидуальных для каждого!) и безопасного баланса соотношения фракций «плохого» и «хорошего» холестерина.
Оставлять холестерин без присмотра рискованно, так как артерии могут остаться без просвета!
У вас все получится при соблюдении следующих условий:
1. НЕ бросайте лечение и НЕ забывайте про ежедневный прием лекарств!
После выписки из стационара врачи назначают постоянный прием лекарств. Причем, в течение 2-х лет препараты против тромботических осложнений выписываются по государственной программе бесплатно! Не меняйте назначенную терапию без консультации врача. Не ждите моментальных изменений. Многие препараты обладают накопительным эффектом и направлены на поддержание важнейших показателей здоровья в норме. Поэтому их нужно принимать ежедневно длительно без перерывов.
2. Следите за важными ПОКАЗАТЕЛЯМИ
Ведите «Дневник самоконтроля», в который записывайте результаты ежедневного измерения артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС), число и продолжительность сердечных приступов, принятые лекарственные препараты с указанием дозы, уровень общего и «плохого» холестерина, сахара крови, которые необходимо контролировать как минимум раз в квартал. На приеме с врачом обсудите полученные результаты, что позволит внести своевременные коррективы в лечение.
- Знайте свой ЦЕЛЕВОЙ УРОВЕНЬ общего холестерина и «плохого» холестерина крови
Помните, что целевой уровень общего и «плохого» холестерина после инфаркта миокарда и операции на коронарных артериях будет отличаться от средней нормы, которую указывают в бланке анализа в качестве ориентира. Целевой уровень рассчитает терапевт или кардиолог. Многим пациентам будут рекомендованы эти уровни в 1,5-2 раза ниже стандартных показателей. При снижении показателей общего холестерина и «плохого» холестерина всего на 1 ммоль/л, риск сердечно-сосудистых катастроф снижается на целых 22%!
- ДОВЕРЯЙТЕ своему лечащему врачу
Регулярно посещайте терапевта и кардиолога, проходите ежегодную диспансеризацию. Честно рассказывайте врачу о ходе лечения и всех симптомах. Если терапия не действует, или есть побочные эффекты, он сможет скорректировать назначения, подобрать другой препарат или поменять дозировку. Помните, что врач всегда на стороне пациента!
- Заведите НОВЫЕ полезные привычки
После перенесенной сердечно-сосудистой катастрофы возникает много новых правил жизни. Оцените их не как ограничения, а несложные действия, позволяющие жить полноценной жизнью: здоровое питание, постепенное увеличение физической активности, отказ от вредных привычек, повышение стрессоустойчивости, разумное чередование режима труда и отдыха, четкое выполнение всех рекомендаций врача. Не подводите своё сердце!
Основные кардио-диетические рекомендации:
– замените жарку на тушение, варку на пару, запекание, в том числе на гриле;
– употребляйте сырые овощи во время каждого приема пищи, рыбу не менее 2-3 раз в неделю, молочные продукты с пониженным содержанием жира;
– уменьшите потребление жиров животного происхождения, используйте для приготовления блюд растительные масла;
– удаляйте из мяса все видимые прослойки жира и кожу с курицы;
– ограничьте потребление соли и соленых продуктов, употребление колбасных и консервированных мясных изделий;
- снизьте общую калорийность суточного рациона при наличии избыточной массы тела.
Физическая кардиореабилитация
Рекомендуются только дозированные физические нагрузки с учетом параметров артериального давления и частоты сердечных сокращений: подъем систолического АД не выше 30-40 мм рт.ст. и снижение диастолического АД не более 10 мм рт. ст. (от исходного уровня), изменения ЧСС до +/- 10 ударов в минуту (от исходного уровня).
Первые 2-6 недель реабилитации допустимы только умеренные аэробные упражнения, повышающие выносливость организма: дыхательная гимнастика, ходьба в спокойном темпе, в том числе скандинавская ходьба. Продолжительность физической нагрузки до 30 минут в день или 10 минут 3 раза в день.
Подъем и переноска тяжестей не более: 2-3 кг через 3 месяца, 4 – 6 кг через 6 месяцев; 7 – 9 кг через 9 месяцев ; 10 – 12 кг через 12 месяцев.
Оптимальный уровень физической активности должен определить и назначить лечащий врач с учетом вашего индивидуального реабилитационного потенциала!
Помните – эффективная реабилитация зависит только от самого человека!
Шабардина Светлана Вениаминовна,
заведующий отделением медицинской профилактики,
врач-кардиолог БУЗ УР «РКДЦ МЗ УР»