Широкая распространенность артериальной гипертонии является серьезной медико-социальной проблемой. Это требует необходимость своевременной профилактики и диагностики АГ среди детей и подростков. Известно, что  распространенность АГ среди детей и подростков составляет от 2,4% до 18,1% в зависимости от возрастных критериев.

К факторам риска развития АГ у детей и подростков относятся:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Особенности неонатального периода – неблагоприятное  влияние в период внутриутробного развития может способствовать повышению АД, особенно при патологии ЦНС, связанной с гипоксией, микрокровоизлияниями.
  3. Избыточная масса тела – имеется прямая зависимость между массой тела и уровнем АД.

Особое значение в развитии АГ у детей и подростков имеет не только сам факт ожирения, но и интраабдоминальный тип распределения жира.

Влияние потребления поваренной соли с пищей у детей требует дальнейшего изучения. Однако, при наличии факторов риска снижение потребления соли является рациональным.

  1. Психоэмоциональное напряжение и личностные особенности. Не сила стресса, а отношение к нему определяет психоэмоциональное напряжение подростка. В гипоталамусе формируется стойкий очаг возбуждения, который формирует тип поведения (агрессивность и раздражительность во время игры, скрытая враждебность и гнев в сочетании со стремлением к лидерству, контролем своего поведения).
  2. Гиподинамия – чрезмерно длительное времяпровождение за компьютером, просмотром фильмов.
  3. Вредные привычки – раннее начало курения и употребления спиртных напитков ведет повышению АД.

В связи с тем, что на величину АД у детей и подростков оказывают влияние множество факторов (возраст, пол, рост, масса тела, период полового созревания и др.), для диагностики АГ используют средние возрастные нормативы. Детские артерии более эластичны, за счет чего у младенца сосудистый тонус несколько ниже.

Нормальные показатели АД варьируют в течение года:

  • для новорожденного 60-96/40-50 мм рт. ст.
  • в конце первого месяца жизни 80-112/40-74 мм рт. ст.
  • у детей 2-12 месяцев показатели АД могут колебаться в рамках 90-112/50-74 мм рт. ст.

У здоровых подростков в возрасте 14-15 лет с нормальным физическим развитием АД не должно превышать 120-125/65-69 мм рт. ст., а у 16-ти летних – 125-129/74 мм рт. ст.

Методом выбора в диагностике АГ является суточное мониторирование АД у детей и подростков, т. к. разовые измерения не всегда отражают истинные значения АД из-за реакции на «белый халат», колебаний АД в течение дня.

По гнезду артериальные гипертензии бывают:

  • первичные – (эссенциальные в 90-95 % случаев)
  • вторичные (при тяжелых заболеваниях почек, сердца, эндокринной и нервной системы, интоксикациях, травмах головы).

 

Симптомы АГ отражаются на поведении ребенка:

  • он становится раздражительным;
  • не хочет ни с кем общаться;
  • говорит «болит голова»;
  • жалуется на плохое самочувствие;
  • отказывается от игрушек, игр.

Если симптомы гипертонии появляются только во время обучения и исчезают в выходные, это повод задуматься (возможно, тяжело дается учеба).

Немедикаментозное лечение АГ.

  • Нормализация психологической обстановки в семье и в школе;
  • Соблюдение режима дня, ограничение просмотров фильмов и компьютерных игр (особенно в вечернее время перед сном), ночной сон не менее 8-9 часов в сутки;
  • Исключение перегрузок, как физических, так и психических, чередование труда и отдыха (возможно, придется отказаться от учебы в музыкальной школе, занятий с репетитором);
  • Физическая активность в неосложненных ситуациях АГ не ограничивается, рекомендуются занятия физической культурой, плаванием, верховой ездой, ежедневное пребывание на свежем воздухе не менее 2-х часов и пешие прогулки по 30 минут;
  • Здоровый образ жизни (ЗОЖ): подростки не должны допускать курения и употребления алкоголя, наркотиков. Курящие родители должны знать, что вероятность начала курения у их детей очень высока;
  • Полноценное рациональное питание, 4-5 разовый прием пищи в течение дня, ежедневное употребление не менее 300г фруктов и овощей, ограничение приправ, специй, копчений, газированных напитков, шоколада, соленых палочек и крендельков, соленых орешков, устриц, сосисок, гамбургеров, оливок.

Решать вопрос о необходимости проведения медикаментозного лечения по коррекции АД должен только врач.