В лечебно-профилактических учреждениях Удмурткой Республики работает:

– врачей по лечебной физкультуре – 33 (в 2014г. – 38, в 2015г. – 36);

– инструкторов-методистов с высшим физкультурным образованием – 39 (в 2014г. – 34, в 2015г. – 39);

– инструкторов ЛФК (со средним медицинским образованием) – 60 (в 2014г. – 84, в 2015г. – 70);

Координационная деятельность в области двигательной реабилитации возложена на службу ЛФК, однако, в связи с проведенной оптимизацией в системе здравоохранения наблюдается сокращение и до этого мизерных ставок врачей и инструкторов ЛФК.

При анализе кадрового потенциала службы ЛФК можно четко проследить, что на 25 районов республики приходится лишь 2 ставки врача ЛФК и 2,25 ставок инструкторов-методистов.

Не менее тревожный вопрос – уменьшение кабинетов ЛФК и массажа в республике:
– кабинетов ЛФК в УР – 105 (в 2014г. – 130 в 2015г. – 117);
– кабинетов массажа – 152 (в 2014г. – 189 в 2015г. – 180).

 Штаты и кадры лечебной физкультуры в УР в 2015г.

 

Штаты Занято Физ.лица
численность динамика численность динамика численность динамика
2015 2016 2015 2016 2015 2016 2015 2016 2015 2016 2015 2016
Врачи ЛФК 71,5 57 -5,0(-6,5%) -14,5(-20,3%) 54,5 51,5 -5(-8,4%) -3(-5,5%) 36 33 -2(-5,3%) -3(-8,3%)
Занятость 76,2% 90,4%
Укомплект. 50,3% 57,9%
Инструкторы-методисты 46,75 45 +5,75 (+14%) -1,75(-3,7%) 45,75 43,25 +9,25 -2,5(-5,5%) 39 39 39+5 (2,9%) б/дин.
Занятость 97,7% 96,1% б/дин.
Укомплект. 83,4% 86,6%
Инструкторы ЛФК 151,75 138,25 -21,25 (-13,6%) -13,5(-8,9%) 133,75 121,25 -10,5(-7,3%) -12,5(-9,3%) 70 60 -14 (16,6%) -10(-14,3%)
Занятость 88,1% 87,7%  
Укомплект. 46,1% 43,4%  

Анализ кадрового потенциала службы ЛФК в УР в 2016 году:

1 – Количество штатных единиц врачей ЛФК:

– уменьшилось на 14,5 ст.

2 – Количество занятых ставок врачей ЛФК

– уменьшилось на 3,0 ст.

3 – Количество физических лиц врачей ЛФК:

– уменьшилось на 3 человека

Занятость врачами ЛФК составляет 90,4% (в 2015 году – 76,2%);

Укомплектованность – 57,9% (в 2015году – 50,3%):

Уменьшение штатных должностей соответственно привело к тому, что выросла укомплектованность врачами ЛФК.

 

При анализе кадров инструкторов-методистов ЛФК:

1 – количество штатных единиц уменьшилось на 1,75ст.

2 – количество занятых ставок уменьшилось на 2,5ст.

3 – количество физических лиц осталось прежним 39 человек.

Занятость инструкторами-методистами составляет 96,1% (в 2015 году – 97,7%).

Укомплектованность – 86,6% (в 2015 году – 83,4%).

Анализ кадров среднего медицинского персонала выявил отрицательную динамику:

1 – количество штатных единиц: уменьшение на 13,5 ст.

2 – количество занятых ставок: уменьшение на 12,5 ст.

3 – количество физических лиц: уменьшение на 10 чел.;

Занятость инструкторами ЛФК составляет 87,7% (в 2015 году – 88,1%);

Укомплектованность 43,4% (в 2015 году – 46,2%)

 

Отпущено процедур лечебной физкультуры в ЛПУ УР.

 

  2015 год 2016 год Динамика
Всегов т.ч. 1165492 1046474 - 119018 - 10,2%
стационары 567265 523264 - 44001
поликлиники 598227 523210 - 75017

 

В 2016 году показатели отпущенных процедур ЛФК по УР снизились на 10,2%.

Ряд руководителей учреждений здравоохранения не придают должного значения методу ЛФК в комплексной реабилитации пациентов, поэтому в течение многих лет служба ЛФК не внедрена в 11 медицинских организациях УР:

 

    1. Камбарской РБ,
    2. Балезинской РБ,
    3. Киясовской РБ,
    4. Селтинской РБ,
    5. Сарапульской РБ,
    6. Як.-Бодьинской РБ,
    7. Ярской РБ,
    8. Республиканском туберкулезном санатории,
    9. Дебесская РБ,
    10. Кезская РБ.
    11. Красногорская РБ (с середины 2016г.)В 2015 году в БУЗ УР «Як-Бодьинская РБ МЗ УР» были закрыты не только кабинет ЛФК, но и кабинет массажа. С середины 2016 года отсутствует служба ЛФК в Красногорской РБ, в Каракулинской РБ нет службы массажа.

 

Динамика отпуска процедур ЛФК по территориям и принадлежности ЛПУ.

 

Стационар Поликлиника Динамика
всего
2015 2016 2015 2016 2015 2016
Ижевск 115651 83739 221627 179631 337278 263370
динамика -26185 -31912 -39682 -41996 -65867-16,3% -73908
Глазов 53251 42017 168929 155811 222180 197828
динамика -7409 -11234 +9895 -13118 +2486+1,1% -24352
Воткинск 24796 27051 48853 43718 73649 70769
динамика +3256 +2255 -6641 -51135 -3385-4,6% -2880
Сарапул 13241 13175 41868 39474 55109 52649
динамика -861 +66 +2033 -2394 +1172+2,2% -2460
Можга 11782 11789 37627 33037 49409 44826
динамика -1491 -7 +2554 -4590 +1063+2,2% -4583
РБ 32530 35146 61589 56148 94119 91294
динамика +6120 +2616 +1119 -5441 +5001+5,6% -2825
Республ.ЛПУ 185677 167144 17734 15391 203411 182535
динамика +28299 -19533 +465 -2343 +28764+16,5% -20876
Санатор. 130337 143203 - - 130337 143203
динамика +14770     +14770+12,8%  
Итого 567265 523264 598227 523210 1165492 1046474
Итого +18499   -12495   +6004+0,5% -119018-10,2%

Из года в год наблюдается рост основных показателей работы службы ЛФК в республиканских санаториях, в 2016 году динамика отпуска процедур ЛФК +9,9%. Показатели отпуска процедур по территориям и принадлежностям ЛПУ по УР имеют отрицательную динамику (-10,2%).

Охват лечебной физкультурой в ЛПУ УР 

Охват процедурами ЛФК в стационарах УР составляет – 23% (в 2015году – 25,3%)

Традиционно выше республиканских значений охват процедурами ЛФК в республиканских санаториях – 99,9%, что связано со спецификой работы этой службы. Далее по ранжиру идут:

  • ЛПУ г.Глазова – 56,4% (в 2015 г. – 37%)
  • Республиканские ЛПУ 24,2% (в 2015г. – 27,6%)
  • Воткинские ЛПУ – 22,9% (в 2015г. – 15,2%)
  • г.Сарапул – 17,9% (в 2015г. – 21,8%)
  • г. Ижевск –14,9% (в 2015г. – 21,4%)
  • Можгинские ЛПУ – 11,08% (в 2015г. – 9,7%)

 

Процент охвата процедурами ЛФК в стационарах РБ составил 9,6%, что выше уровня прошлого года (в 2015г. – 8,3%).

Охват процедурами ЛФК в поликлиниках ЛПУ УР составил – 1,5%   (в 2015г. – 2,1%), наблюдается снижение показателя

Выше республиканских значений показатели охвата процедурами ЛФК в поликлиниках ЛПУ:

  • г.Глазов – 3,9% (в 2015г. – 3,9%)
  • г.Сарапул – 1,9% (в 2015г. – 2,5%) (в 2014г. – 3%)
  • г.Можги – 1,53% (в 2015г. – 2,5%) (в 2014г. – 3,8%)
  • г.Ижевск % охвата составил – 1,3% (в 2015г. – 1,9%)
  • Количество процедур ЛФК на 1-го пациента
  • Процент охвата процедурами ЛФК в поликлиниках РБ 0,98, что ниже уровня 2015г. (в 2015г. – 1,2%)

 

Количество процедур ЛФК на 1 пациента в стационарах МО УР составляет 9,2 , показатель остался на уровне прошлого года.

Показатели по количеству отпуска процедур ЛФК на 1 пациента:

  • в ЛПУ г.Можги – 9,1 (в 2015 г. – 9,5)
  • в Республиканских ЛПУ – 8,8 (в 2015 г. – 9,1)
  • в ЛПУ г.Воткинска – 8,8 (в 2015 г. – 8,8)
  • в стационарах РБ – 8,8 (в 2015г. – 8,7)
  • в ЛПУ г.Глазова – 8,7 (в 2015 г. – 8,3)
  • в ЛПУ г.Сарапула – 8,6 (в 2015 г. – 9,6)
  • в ЛПУ г.Ижевска – 8,0 (в 2015 г. – 8,1)

 

Количество процедур ЛФК на 1 пациента в поликлиниках МО УР – 12,1 (в 2015г. – 11,5)

Выше республиканских значений показатели по количеству отпуска процедур ЛФК на 1 пациента в поликлиниках:

    • г. Сарапула – 17,4 (в 2015г. – 16,6)
    • г. Глазова – 17,2 (в 2015г. – 15,2)
    • г. Воткинска – 14,8 (в 2015г. – 14,6)
    • г. Можги – 14,8 (в 2015г. – 10,4)
    • В Ижевске – 10,2 (в 2015г. – 10,4)

Показатели процента охвата пациентов средствами и методами ЛФК в зависимости от врачебных специальностей.

  специалист стационар поликлиника
Охват % Количество процедур на 1-го пациента Охват % Количество процедур на 1-го пациента
2015г. 2016г. 2015г. 2016г. 2015г. 2016г. 2015г. 2016г.
Врач невролог 52,2 45,2 9,8 9,7 11,0 7,1 12,4 12,8
Врач травматолог 40,0 35,4 9,6 8,9 9,9 4,3 10 10,1
Врач терапевт 28,3 26 8,4 8,3 1,3 0,9 9,7 9,5
Врач хирург 16,3 12,1 9,2 7,8 2,3 2,2 11,1 13
Врач педиатр 38,9 26,7 11 11 1,0 0,9 12,5 13,6
Врач акушер-гинеколог 10,6 5 5,9 6,6 1,1 0,6 11,2 12,3
  • Показатель процента охвата пациентов методами и средствами ЛФК снизился по всем врачебным специальностям.

Лечебная физкультура для детей.

Процент охвата процедурами ЛФК составляет

  • в стационарах ЛПУ УР – 28% (в 2015г. – 31,5%),
  • в поликлиниках – 2,1% (в 2015г. – 2,6%).
  • Количество процедур на 1 – го пациента в ЛПУ УР
  • в стационарах – 10,5 (в 2015г. – 10,3),
  • в поликлиниках – 13,2 (в 2015г. – 12,6).
  • В разрезе территорий количество процедур на 1-го пациента:

 

Города Стационар Поликлиника
г.Глазов 8,0 16,8
г.Воткинск 8,8 16
г.Сарапул 10 15
г.Можга 5,2 11,6
г.Ижевск 6,3 11,1
Детские санатории 11,6 -
Районные больницы 11 8,4
Республиканские больницы 8,0 6,7

Выводы:

  1. Неудовлетворительная материально-техническая база службы лечебной физкультуры. За 2016 год количество кабинетов ЛФК в УР уменьшилось на 12, кабинетов массажа на 28.
  2. В связи с проведенной оптимизацией в системе здравоохранения наблюдается сокращение и до этого мизерных ставок врачей и инструкторов ЛФК.

Предложения по улучшению работы службы лечебной физкультуры:

  1. В целях организационно-методического руководства ввести в список внештатных специалистов-экспертов УР должность главного внештатного эксперта по лечебной физкультуре.
  2. Медицинские стандарты по лечебной физкультуре привести в соответствии с приказом МЗ РФ от 01.03.2016г. № 134н «О порядке организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне», с приказом МЗ РФ от 29.12.2012 г. № 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации» и представить их на утверждение в МЗ УР.
  3. Решить вопрос об оснащении БУЗ УР «РВФД МЗ УР», отделений и кабинетов спортивной медицины и ЛФК УР необходимым оборудованием для оказания медицинской помощи спортсменам согласно приказа МЗ РФ от 01.03.2016г. № 134н «О порядке организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне».
  4. Привести штатное расписание БУЗ УР «РВФД МЗ УР», отделений и кабинетов спортивной медицины и ЛФК УР в соответствии с приказом МЗ РФ от 01.03.2016г. № 134н «О порядке организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне», с приказом МЗ РФ от 29.12.2012 г. № 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации».
  5. Расширить показания к включению форм, средств и методов ЛФК в качестве обязательных методов лечения и оздоровления пациентов на этапах лечения и реабилитации.
  6. Расширить возможности отделений ЛФК УР за счет переоснащения по разделам:

– механотерапия;

– аппаратного массажа;

– подводного и сухого вытяжения.

7. Восстановить службу ЛФК в районных больницах Удмуртской республики.