Анализ службы лечебной физкультуры по УР 2013 год

 

В лечебно-профилактических учреждениях Удмурткой Республики работает:

– врачей по лечебной физкультуре – 36 (в 2012г. – 43);

– инструкторов-методистов с высшим физкультурным образованием – 26 (в 2012г. – 25);

– инструкторов ЛФК (со средним медицинским образованием) – 82 (в 2012г. – 83);

кабинетов ЛФК в УР – 135 (в 2012г. – 137);

кабинетов массажа – 191 (в 2012г. – 187).

К сожалению, за период 2013 года закрылись кабинеты ЛФК в г.Воткинске, в БУЗ УР «РКДЦ МЗ УР» и БУЗ УР «КДЦ МЗ УР», но при этом радует, что в республике после ремонта открылись кабинеты  ЛФК в Алнашской, Каракулинской и Дебесской ЦРБ, 2 кабинета в г.Ижевске (ДГП № 9 и ДГП № 2) и 1 кабинет в детском санатории Юськи.

 

Штаты и кадры лечебной физкультуры в УР в 2010г.

 

Штаты

Занято

Физ.лица

численность

динамика

численность

динамика

численность

динамика

2012

2013

2012

2013

2012

2013

2012

2013

2012

2013

2012

2013
Врачи ЛФК

82,25

79,0

+12

(+17%)

-3,25

(-4%)

64,5

61,25

+2,25

(+3,6%)

-3,25

(-5%)

43

36

-1

(-2,3%)

-7

(-16,3%)
Занятость

 

 

 

 

78,4%

78,2%

 

 

 

 

 

 
Укомплект.

 

 

 

 

 

 

 

 

52,3%

46,8%

 

 
Инструкторы-методисты

45

41

-1

(+12,5)

-4

(-8,9%)

38,25

34,5

+7

(+22,4%)

-3,75

(-9,8%)

25

26

-1

(-3,8)

+1

(+4%)
Занятость

 

 

+38,5

 

85%

81,3%

 

 

 

 

 

 
Укомплект.

 

 

 

 

 

 

 

 

55,6%

62%

 

 
Инструкторы ЛФК

164,5

173,75

-0,75

(-0,5%)

+10,5

(+6,4%)

132,25

142

-12,25

(-8,5%)

+9,75

(+7,4%)

83

82

-10

(-10,8%)

-1

(+1,2%)
Занятость

 

 

 

 

80,4%

81%

 

 

 

47,4%

 

 
Укомплект.

 

 

 

 

 

 

 

 

50,5%

 

 

 

При  анализе кадрового потенциала в УР в 2013 году наблюдается очевидная отрицательная  динамика:

1 – Количество штатных единиц

– врачей ЛФК уменьшилось на 3,25 ст.

Сокращены штатные единицы врачей ЛФК в городах Воткинске, Сарапуле, в БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР»

– Количество штатных единиц инструкторов-методистов уменьшилось на 4,0 ст.

Сокращены штаты инструкторов-методистов в БУЗ УР «КДЦ МЗ УР», в г.Воткинске.

2 – Количество занятых ставок

– врачей ЛФК уменьшилось на 3,2 ст.

– инструкторов-методистов уменьшилось на 3,75 ст.

3 – Количество физических лиц так же уменьшилось:

– врачей ЛФК на 7 человек(города Ижевск, Сарапул, БУЗ УР «РВФД МЗ УР», БУЗ «РКДЦ МЗ УР»)

Занятость врачами ЛФК по УР составляет 78%, инструкторами-методистами – 81%.

Укомплектованность врачами ЛФК 46,8%, инструкторами-методистами – 62%.

 

При этом положительная динамика наблюдается при анализе кадров  среднего медицинского персонала (инструкторов ЛФК):

1 – количество штатных единиц увеличилось на 10,5 ставок (г.Ижевск, детские санатории «Рябинушка», «Малышок»).

2 – Так же увеличилось и количество занятых ставок инструкторов ЛФК на 9,75 ст.

3 – Физических лиц инструкторов ЛФК уменьшилось по сравнению с 2012г. на 1 чел.

Занятость инструкторами ЛФК по УР составляет 81%.

Укомплектованность – 47,4%.

 

Отпущено процедур лечебной физкультуры в ЛПУ УР 

  2012  год 2013 год Динамика
Всего в т.ч. 1 146 752,0 1159415 +12663 +1,1%
стационары 523 581,0 561602 +38021 +7,3%
поликлиники 632 171 597813 -34358 -5,4%

 За 2013 год по республике в целом отмечается положительная динамика отпущенных процедур ЛФК. Этот показатель вырос по республике на 1,1% за счет того, что возобновили работу кабинеты ЛФК в Алнашской, Дебесской, Каракулинской ЦРБ.

 

По-прежнему в 8 ЛПУ УР отсутствует служба ЛФК: 

  1. Камбарской ЦРБ,
  2. Балезинской ЦРБ,
  3. Киясовской ЦРБ,
  4. Селтинской ЦРБ,
  5. Сарапульской ЦРБ,
  6. Як.-Бодьинской ЦРБ,
  7. Ярской ЦРБ,
  8. Республиканском туберкулезном санатории

  Динамика отпуска процедур ЛФК по территориям и принадлежности ЛПУ. 

  Стационар Поликлиника Динамика всего

 

2012

2013

2012

2013

2012

2013

Ижевск

151994

158709

229319

234040

381313

392749

динамика

-4379

+6715

+4719

+4721

+340

+0,1%

+11436

+3%

Глазов

70321

60608

174078

153401

224399

214009

динамика

-61118

-9713

-1146

-20677

-62264

-26,8%

-10390

-4,6%

Воткинск

27290

23655

50040

48389

77330

72044

динамика

-2888

-3635

-4872

-1651

-7758

-9,1%

-5286

-6,8%

Сарапул

15289

14422

51932

54951

67221

69373

динамика

-900

-867

+201

+3019

-699

-1%

+2152

+3,2%

Можга

13050

12547

17583

18355

30633

30902

динамика

-12090

-503

+3180

+772

+1990

+6,6%

+269

+0,9%

ЦРБ

42882,0

44236

51434

59477

94316,0

103713

динамика

-47823,0

+1354

-27598

+8043

-7542,0

-44,4%

+9397

10%

Республ.

ЛПУ

134774

165622

48785

18710

183559

 

184332

динамика

-2925

+30848

+8770

-30075

+5845

+3,354

+773

+0,4%

Санатор.

67981

82256

 

 

67981

82256

динамика

+962

+14275

 

 

+962

+1,4%

+14275

+21%

Итого

523581,0

562055

623171

587323

1146752,0

1149378

Итого

-97079,0

+38474

+15654

-35848

-81425,0

-6,6%

+2626

+0,2%

Динамика отпуска процедур в целом по республике положительная, хотя и незначительная (+0,2%). Бесспорное преимущество в этом показателе принадлежит детским санаториям, там за 2013 год увеличилось количество отпущенных процедур ЛФК по сравнению с 2012 годом на 21%.

 

Охват лечебной физкультурой в ЛПУ УР

Охват процедурами ЛФК в стационарах УР составляет–23,7% (в 2012году – 21,8%)

Традиционно выше республиканских значений охват процедурами ЛФК в детских республиканских санаториях – 100%, что связано со спецификой работы этой службы. Далее по ранжиру идут:

–   Республиканские ЛПУ 29,5% (в 2012г. – 23,1%)

–    г. Ижевск –25,1%      (в 2012г. – 22,7%)

Повысился процент охвата процедурами ЛФК  в стационарах ЦРБ, если в 2012г. он был 10,5%, то в 2013г. стал 11,7%. Это связано с тем, что в Алнашской, Дебесской, Каракулинской ЦРБ открыты кабинеты ЛФК.

 

Охват процедурами ЛФК в поликлиниках ЛПУ УР составляет – 2,2%   (в 2012г. – 2,2%)

Выше республиканских значений показатели охвата процедурами ЛФК в поликлиниках ЛПУ:

–    г.Ижевска – 2,9% (в 2012г. – 2,2%)

–    г.Можги – 2,8% (в 2012г. – 1,8%)

По сравнению с 2012г., повысился процент охвата процедурами ЛФК в поликлиниках ЦРБ: в 2012г. – 0,9%, а в 2013г. – 1,2%.

 

Количество процедур ЛФК на 1-го больного

 

Количество процедур ЛФК на 1 больного в стационарах ЛПУ УР составляет – 9,4 (в 2012 году – 9,3)

Выше республиканских значений показатели по количеству отпуска процедур ЛФК на 1 больного:

–   г. Сарапула  –  12,0 (в 2012г. –12,6)

–   Республиканских ЛПУ – 10,3(в 2012г. –8,4)

–   г.Глазова – 10,0 (в 2012г. – 9,8)

Ниже республиканских значений показатели по количеству отпуска процедур ЛФК на 1 больного  в стационарах в ЦРБ республики – 8,6 (2012г. – 8,5).

 

Количество процедур ЛФК на 1 больного в поликлиниках ЛПУ УР – 12,4 (в 2012г. – 12,1)

Выше республиканских значений показатели по количеству отпуска процедур ЛФК на 1 больного в поликлиниках:

–    г. Сарапула  –  15,2 (в 2012г. так же  – 15,2)

–      г. Воткинска – 15,7 (в 2012г. – 15,6)

Ниже республиканских значений количество отпущенных процедур на 1-го больного в ЦРБ республики – 10,7, (в 2012г. – 10,4)

 

Показатели процента охвата больных средствами и методами ЛФК в зависимости от врачебных специальностей. 

  специалист стационар поликлиника
Охват % Количество процедур  на
1-го больного 		 Охват % Количество процедур  на
1-го больного 
  2012г. 2013г. 2012г. 2013г. 2012г. 2013г. 2012г. 2013г.

Врач невролог

 51 53 10,9 10,2 8,0 7,3 12 11,8

Врач травматолог

 48,5 41,3 9,0 10,3 9,9 9,2 16,5 15,5

Врач терапевт

 25 25,9 9,6 9,3 1,2 1,1 10,4 11,7

Врач хирург

 12,9 11,5 8,9 8,9 3,8 3,2 11,6 12,3

Врач педиатр

 34,8 37,6 8,8 9,3 1,3 1,3 10,6 12

Врач акушер-гинеколог

 13,9 9,6 6,48 6,1 1,4 1,2 10,2 9,9

 По специальностям:

–  Акушер-гинеколог: процент охвата пациентов методами ЛФК снизился в стационарах, в поликлинике остался на прежнем уровне.

–  Педиатрия: процент охвата и количество процедур на 1-го больного увеличился как в поликлинике, так и в стационаре.

–  По остальным специальностям процент охвата т количество процедур ЛФК на 1-го больного как в поликлинике, так и в стационаре остался практически на прежнем уровне.

 

Лечебная физкультура для детей

 Процент охвата процедурами ЛФК составляет:

-  в стационарах ЛПУ УР –  37,6% (в 2012г. – 25,6%),

-  в поликлиниках –  1,3% (в 2012г. – 3,0%).

Количество процедур на 1 – го больного в ЛПУ УР

-  в стационарах – 9,3 (в 2012г. – 8,4),

-  в поликлиниках – 12 (в 2012г. – 12,2).

В разрезе территорий количество процедур на 1-го больного выше в городах:

Города Стационар Поликлиника
г.Глазов 10,9 18,3
г.Воткинск 8,5 15,4

 

Отчетливо прослеживается высокий показатель количества процедур ЛФК на 1 ребенка в поликлиниках УР, это объясняется тем, что детям с диагнозом: нарушение осанки и сколиоз назначается не менее 15-16 процедур ЛФК.

 

 Выводы:

1. Материально-техническая база службы лечебной физкультуры является неудовлетворительной.

2. Низкая укомплектованность  службы кадрами врачей ЛФК и инструкторов-методистов.

Предложения по улучшению работы службы лечебной физкультуры:

1. В целях организационно-методического руководства ввести в список внештатных специалистов-экспертов УР должность главного внештатного эксперта по лечебной физкультуре.

2. Проведение подготовительных мероприятий по переходу к работе в системе ОМС:

1) Медицинские стандарты по лечебной физкультуре привести в соответствии с приказом МЗ РФ от 9.08.2010г. № 613н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий», с приказом МЗ РФ от 29.12.2012 г. № 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации» и представить их на утверждение в МЗ УР.

2) Решить вопрос об оснащении БУЗ УР «РВФД МЗ УР», отделений и кабинетов спортивной медицины и ЛФК УР необходимым оборудованием для оказания медицинской помощи спортсменам согласно приказа МЗ РФ от 9.08.2010г. № 613н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий».

3) Привести штатное расписание БУЗ УР «РВФД МЗ УР», отделений и кабинетов спортивной медицины и ЛФК УР в соответствии с приказом МЗ РФ от 9.08.2010г. № 613н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий», с приказом МЗ РФ от 29.12.2012 г. № 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации».